09 Novembre 2020

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In un mondo in rapida evoluzione la richiesta di sistemi diagnostici affidabili è legittima e indispensabile.La radiografia tridimensionale, ovvero quella che in gergo viene chiamata CBCT (Cone Beam Computerized Tomography - Tomografia Computerizzata a Fascio Conico), sta assumendo sempre maggiore importanza, non solo nella pianificazione di interventi di chirurgia implantare, ma anche nella diagnostica di problematiche endodontiche. 

L’imprecisione delle radiografie bidimensionali in questi ambiti è nota dalla metà del secolo scorso – per dirla con enfasi – e gli studi comparativi tra precisione diagnostica ottenibile con le immagini 3D rapportata a quelle 2D hanno già più di 10 anni.Il British Dental Journal riporta un articolo di prossima pubblicazione ( Bhatt M, MacDonald D, Coil J, Chehroudi B, Esteves A. Clinical decision making and importance of the AAOMR/AAE position statement for CBCT examination in endodontic cases. Int Endod J 2020. Online ahead of print.) nel quale si afferma, qualora ce ne fosse ancora bisogno che l’associazione degli Endodontisti Statunitensi e dei Radiologi dello stesso paese si siano accordati sul valore intrinseco che queste indagine avrebbero nell’individuare patologie a carico degli elementi dentale.  

In una percentuale rilevante di casi la superiorità della CBCT, per dirla piatta, è parsa schiacciante nell’identificare fratture radicolari, canali radicolari non strumentati o lesioni periapicali non visibili con i tradizionali radiogrammi. 

Questo non significa che i quadri bidimensionali siano da proscrivere e che si debba irradiare il paziente (attenzione una CBCT a “campo di visione ridotto” (FOV) vale 3-4 radiogrammi non di più) ma, qualora la peculiarità del caso ne fornisca l’identificazione, l’indagine supplementare attraverso CBCT possa dirimere quesiti diagnostici troppo frettolosamente risolti. 

In fondo si salverebbero più denti e si metterebbero meno impianti; ma questo è altro tema.  

Nota: Nell’immagine di copertina, un caso dove la radiografia bidimensionale forniva elementi poco chiari e la CBCT ha qualificato al meglio l’entità della lesione di origine endodontica. Per gentile concessione del dott. Marco Maraldi.