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28 Febbraio 2007

Position paper. Il plasma arricchito di piastrine nei processi rigenerativi ossei

di M. Piemontese, S.D. Aspriello, M. Procaccini


L’interruzione della vascolarizzazione a causa della lesione di un tessuto porta alla formazione di fibrina e all’aggregazione piastrinica; le piastrine e le cellule adiacenti rilasciano numerosi fattori di crescita che includono il platelet-derived growth factor (PDGF), il transforming growth factor (TGF) e l’insulin-like growth factor (IGF) che inducono e promuovono la guarigione e la formazione di tessuto. Gli studi sui fattori di crescita e sulla guarigione delle ferite hanno portato allo sviluppo di un gel o concentrato piastrinico autologo in un volume limitato di plasma, il PRP, impiegato in vari campi della chirurgia per intensificare la guarigione della ferita e la rigenerazione.
Secondo una metodica che ha trovato ampia applicazione clinica, il PRP in combinazione con materiali di riempimento osseo, di cui aiuta la stabilizzazione iniziale nel sito ricevente, viene utilizzato per indurre rigenerazione ossea. Tuttavia fino a oggi non vi stata un’approfondita analisi dei dati e un confronto scientifico che sia in grado di stabilire se l’impiego del PRP nei processi rigenerativi ossei porti a un reale vantaggio biologico e clinico rispetto alle ormai ben consolidate affidabili e predicibili tecniche tradizionali.
Sempre più insistentemente si fanno avanti studi che dimostrano la tossicità, gli effetti soppressivi e l’assenza di beneficio aggiuntivo con l’uso del PRP a fronte di un aumento dei tempi, dei costi e del disagio per il paziente. In attesa di verifiche è doveroso riflettere sulla reale utilità del PRP nelle procedure rigenerative.

The PRP in bone regeneration 
The interruption of vascularization due to damage in a tissue, promotes the formation of fibrin and aggregation of platelets; platelets and adjacent cells release a lot of growth factors among which is also platelet-derived growth factor (PDGF), transforming growth factor (TGF) and insulin-like growth factor (IGF), which induce and promote healing and forming of new tissue. Some studies based on growth factors and on healing of wounds, have led to developing a gel or an autologous concentrate of platelets from a limited volume of plasma, the PRP, used in various fields of surgery to promote tissue regeneration.
Following a practice with a great clinical use, the PRP combined with other filling materials, of which enhances stabilization in the receiving site, is also used to induce bone regeneration. However at present there has not been a thorough analysis of the data or a scientific confrontation that is able to establish whether the use of PRP in bone regenerative processes brings an objective biological and clinical advantage compared to the well established, reliable and predictable traditional techniques. With ever-growing insistence are carried on studies that demonstrate toxicity, suppressive effects and absence of any added advantage from using PRP whilst there has been evidence of increased operation time and of costs and discomfort for the patient. While waiting for further studies it is due to reflect upon the utility of PRP in regenerative procedures.

Qualifiche Autori:
Università Politecnica delle Marche
Istituto di Scienze Odontostomatologiche
Direttore: prof. M. Procaccini



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