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31 Marzo 2008

Trattamento del paziente odontoiatrico in terapia con anticoagulanti

di S. Corbella, E. Agliardi, M. Basso, D. Romeo, T. Testori, L. Francetti


L’incremento della diffusione delle patologie cardiocircolatorie ha condotto un sempre maggior numero di pazienti adulti ad assumere una terapia con anticoagulanti orali. Conseguentemente spesso l’odontoiatra si trova a svolgere la propria attività nei confronti di queste tipologie di pazienti con un tempo di coagulazione aumentato.
È evidente come un incremento del tempo di coagulazione possa rappresentare una problematica nella messa in atto di protocolli terapeutici che prevedano interventi di chirurgia orale, come estrazioni dentarie o chirurgie parodontali.
Nel tempo sono stati proposti vari approcci nei confronti di questa situazione clinica. Alcuni autori hanno suggerito di sospendere o di ridurre l’assunzione di questi farmaci alcuni giorni prima dell’intervento. Altri hanno proposto invece di non sospendere la terapia con anticoagulanti al fine di non incorrere nel rischio di gravi complicanze di tipo trombotico.
La revisione della letteratura condotta ha portato a suggerire alcune raccomandazioni cliniche nell’inquadramento e nel trattamento di tali pazienti al fine di ridurre l’insorgenza di complicanze anche gravi.

Management of dental patients taking anticoagulant drugs
Introduction. Increasing prevalence of heart and circulatory diseases causes a growing number of patients to be treated with oral anticoagulants. As a consequence, the dentist is often involved in the treatment of patients with a coagulation time longer than normal.
Therapeutic protocols. It is evident that an increased coagulation time may be a problem in treatment plans involving minor surgery such as dental extractions or periodontal surgery. Over the time several solutions have been proposed for this problem. Some authors suggested to suspend or decrease the intake of these drugs a few days before surgery. Others proposed not to stop oral anticoagulant therapy to avoid the risk of severe complications such as thrombosis.
Clinical guidelines. This literature review allows to suggest some clinical recommendations in the management and treatment of these patients in order to reduce the risk of complications that may be life-threatening.

Qualifiche Autori:
Università degli Studi di Milano - Dipartimento di Scienze Cliniche “L. Sacco” - IRCCS Istituto Ortopedico Galeazzi - Clinica Odontoiatrica - Direttore: prof. R.L. Weinstein
Reparto di Parodontologia - Responsabile: prof. L. Francetti



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