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22 Marzo 2010

Leucoplachia verrucosa proliferativa. Revisione critica della letteratura

di M. Meleti, G. Mergoni, M. Manfredi, M. Bonanini, P. Vescovi


Obiettivi. La leucoplachia verrucosa proliferativa (LVP) è una forma di leucoplachia orale che colpisce principalmente il sesso femminile dopo la sesta decade di vita. Clinicamente si presenta con placche bianche multiple che tendono a diffondersi e ad assumere un aspetto verrucoso. I quadri istopatologici comprendono l’ipercheratosi senza displasia, l’iperplasia verrucosa, il carcinoma verrucoso e il carcinoma squamocellulare. L’obiettivo del presente lavoro è riportare una revisione critica della letteratura riguardante la LVP. È stata posta particolare attenzione all’analisi di aspetti controversi quali la diagnosi, la trasformazione maligna e il trattamento.
Materiali e metodi. Le parole chiave utilizzate per la ricerca in Medline sono state: proliferative verrucous leukoplakia, oral leukoplakia e field cancerization. L’analisi del database ha rivelato la presenza di 63 lavori sull’argomento pubblicati tra il 1932 e il 2009.
Risultati. Dalla revisione della letteratura si evince che la LVP è caratterizzata da lesioni in genere resistenti a vari tipi di trattamento, con alto tasso di recidiva e con spiccata tendenza alla trasformazione maligna. Infatti, circa il 70% dei pazienti con LVP sviluppa uno o più carcinomi del cavo orale nel corso della malattia.
Conclusioni. La mancanza di criteri riproducibili per definire gli aggettivi “verrucosa” e “proliferativa” rende la letteratura disponibile sulla LVP difficilmente comparabile. Dalla presente revisione emerge la necessità di individuare approcci terapeutici efficaci ed elaborare nuovi criteri diagnostici per inquadrare il disordine da un punto di vista clinico, istologico e molecolare. L’elevata incidenza di recidiva dopo qualsiasi trattamento e il frequente sviluppo di neoplasie maligne in diverse aree del cavo orale sono due caratteristiche della LVP che sembrano compatibili con la teoria della “cancerizzazione a campo” (field cancerization).



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