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15 Maggio 2019

Carie profonda in area occlusale: quale atteggiamento clinico avere?

di Massimo Gagliani


Lo studio qui presentato ha quantificato e confrontato le modalità di trattamento per le lesioni cariose occlusali profonde tra un gruppo di dentisti giapponesi.

Essi avevano di fronte un caso clinico con determinate caratteristiche e potevano optare per tre scelte:

  • un rivestimento indiretto della polpa (IPC);
  • una forma di rimozione selettiva del tessuto cariato, lasciando un sottile strato di tessuto demineralizzato appena sopra la polpa, da coprire successivamente con un rivestimento protettivo;
  • il trattamento endodontico.

Tipologia di ricerca e modalità di analisi
Questo studio trasversale pubblicato sul Journal of Dentistry è stato condotto utilizzando un sondaggio questionario di dentisti affiliati con la rete di ricerca basata sulla pratica dentale in Giappone (n = 297).

È parso molto interessante perché la tipologia di popolazione odontoiatrica è molto simile alla nostra per composizione ed età media.

Ai dentisti è stato chiesto di indicare quale percentuale di tempo dedicano alle tre opzioni di trattamento quando trattano pazienti con carie occlusale profonda e possibile lieve pulpite su un dente posteriore.

Nelle risposte, ottenute da 206 dentisti, le percentuali medie (intervalli interquartili) delle opzioni 1, 2 e 3 erano, rispettivamente, del 30% (10-59%), 10% (0-30%) e 40% (19-80%). Le differenze tra l’opzione 3 e le opzioni 1 e 2 erano significative (p <0,001).

Nell’analisi di regressione logistica, una maggiore frequenza di acquisizione di prove da articoli scientifici in lingua inglese era significativamente associata con una percentuale più elevata di IPC, con un rapporto di probabilità di 2,28 (IC 95%: 1,14-4,54).

In altre parole, una maggiore conoscenza delle informazioni a livello internazionale faceva propendere per un trattamento più conservativo della polpa dentale.

Conclusioni
Le procedure relative all’endodonzia rimangono l’opzione di trattamento più frequente per la carie occlusale profonda. L’uso frequente di informazioni basate sull’evidenza in articoli scientifici in lingua inglese è stato associato alla preferenza dei dentisti giapponesi nei confronti dell’IPC.

Per approfondire
Naoki Kakudate et al. Dentists’ practice patterns of treatment for deep occlusal caries: findings from a dental practice-based research network. J Dent 2019;84:76-80.

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