Obiettivi L’estrazione chirurgica di terzi molari mandibolari è la procedura chirurgica più comune eseguita nella cavità orale, ma non è priva di complicanze post-operatorie come lesioni neurologiche iatrogene.
La coronectomia è una procedura chirurgica raccomandata da molti autori per prevenire i danni al nervo alveolare inferiore e linguale durante l’estrazione chirurgica di terzi molari inferiori.
Scopo di questa revisione con meta-analisi è di valutare l’incidenza delle complicanze infettive e neurologiche conseguenti a coronectomia degli ottavi mandibolari analizzando i risultati degli studi pubblicati dal 2004 al 2019. Questi dati verranno confrontati con quanto emerge dalle revisioni più recenti, relativamente alle estrazioni complete, su lesione del nervo alveolare inferiore, del nervo linguale e sull’infezione post-operatoria.
Materiali e metodi Questo studio ha seguito le linee guida del PRISMA Statement e la revisione sistematica è stata condotta secondo il format basato su PICO, analizzando studi clinici che coinvolgono pazienti sottoposti a coronectomia.
Il quesito clinico è stato: “Il tipo di intervento (coronectomia o estrazione) influenza l’incidenza delle complicanze infettive e neurologiche?”.
La revisione sistematica con meta-analisi è stata eseguita sulla base di una ricerca tramite database PubMed includendo gli articoli pubblicati dal 2004 al 2019. La tipologia di studi analizzata è stata: studi clinici randomizzati (RCTs), studi clinici controllati (CCTs), studi di coorte prospettici (PCSs) e studi retrospettivi (RSs) con o senza gruppo di controllo e case serie.
Dopo l’applicazione dei criteri di inclusione ed esclusione, sono stati inclusi nello studio 12 articoli in totale. Sono state valutate le seguenti variabili: lesione del nervo alveolare inferiore, lesione del nervo linguale, infezione post-operatoria. Il confronto delle lesioni e delle infezioni tra estrazioni e coronectomie è stato eseguito utilizzando il test esatto di Fisher e il test chi quadrato. Il livello di significatività alfa è stato a priori fissato a 0,05.
Risultati Un totale di 12 articoli è stato incluso nello studio. La coronectomia ha comportato una perdita significativamente inferiore della sensibilità del nervo alveolare inferiore e del nervo linguale rispetto all’estrazione chirurgica completa. Non sono state rilevate differenze per quanto riguarda l’insorgenza di infezione post-operatoria tra coronectomia e completa estrazione chirurgica.
Conclusioni La coronectomia è un’opzione chirurgica sicura per il trattamento di terzi molari mandibolari in prossimità del canale mandibolare al fine di ridurre le lesioni neurologiche iatrogene. Inoltre, il rischio di infezioni post-operatorie di questa tecnica è simile all’estrazione completa.
Significato clinico La coronectomia può essere utilizzata nella pratica clinica per il trattamento chirurgico di terzi molari mandibolari ad alto rischio di danno neurologico.
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doi: https://doi.org/10.19256/d.cadmos.08.2021.04
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