HOME - Farmacologia
 
 
07 Giugno 2017

Articaina 4% Vs lidocaina 4%. Quale anestesia durante l'estrazione degli ottavi inferiori

di Lara Figini


In odontoiatria uno dei maggiori problemi durante un intervento di estrazione di un ottavo inferiore è quello del controllo del dolore.

La lidocaina cloridrata, considerata il "gold standard", è il primo anestetico locale a base amidica introdotto sul mercato; disponibile dal 1948, si è dimostrata la più efficace, meno allergenica e meno tossica rispetto ad altri anestetici locali. Nel 1969 un nuovo farmaco anestetico locale, "carticaina", è stato introdotto in odontoiatria (nel 1984 venne chiamato "articaina"). L'articaina è risultata disponibile in Germania nel 1975 ed è stata introdotta nel mercato del Nord America (Canada) nel 1983. Nel 2000 è stato approvato l'uso del 4% di articaina con 1: 100.000 di epinefrina negli Stati Uniti. Numerose pubblicazioni recenti hanno confermato che l'articaina al 4% ha un'efficacia superiore rispetto a quella della lidocaina al 2% (Malamed, Ping et al.), tuttavia nessun studio ha confrontato il 4% di lidocaina con il 4% di articaina, eccetto uno recentissimo pubblicato su J Dent Anesth Pain Med di marzo 2017.

In questo studio controllato, randomizzato, prospettico, eseguito presso il Dipartimento di Chirurgia Orale e Maxillofacciale della Facoltà di odontoiatria presso l'Università di Mahidol a Bangkok, Thailandia, sono stati arruolati ventitre pazienti con analoghi molari bilaterali inferiori da estrarre. Sulla base di radiografie panoramiche questi pazienti sono stati sottoposti a due interventi chirurgici per la rimozione dei terzi molari inferiori, eseguiti dallo stesso chirurgo, in anestesia locale in due appuntamenti a distanza di 3 settimane.

L'inizio e la durata dell'anestesia locale, il dolore intra-operatorio, la durata dell'intervento sono stati registrati e comparati.

Gli autori hanno diviso i pazienti in maniera casuale in due gruppi:

  • gruppo 1 (gruppo di studio): si è ottenuto il blocco del nervo alveolare inferiore tramite iniezione di 1,7 ml di lidocaina al 4% con 1: 100.000 di epinefrina;
  • gruppo 2 (gruppo comparativo): si è ottenuto il blocco del nervo alveolare inferiore tramite iniezione di 1,7 ml di 4% di articaina con 1: 100.000 di epinefrina.

I risultati ottenuti nello studio sono stati i seguenti.

Il campione finale di pazienti inclusi è stato di 22 (uno perso perché non ha partecipato all'estrazione del secondo ottavo) con un'età media di 21 anni. Nessun evento avverso si è rilevato durante la chirurgia o nel periodo postoperatorio.

L'anestesia locale con il 4% di articaina è stata significativamente più veloce sia soggettivamente che obiettivamente rispetto a quella manifestatosi con il 4% di lidocaina. Inoltre, l'articaina al 4% ha mostrato una durata anestetica maggiore del 4% di lidocaina, anche se la differenza non è stata statisticamente significativa.

L'intensità del dolore intraoperatorio è stata valutata sui pazienti con parametro VAS e i risultati hanno mostrato che i pazienti del gruppo di articaina al 4% hanno sperimentato maggiore dolore rispetto a quelli del gruppo di lidocaina al 4%, specialmente durante la fase di sutura, tuttavia, la differenza non è stata statisticamente significativa.

La necessità di ulteriori iniezioni anestetiche è risultata maggiore nel gruppo di articina 4% rispetto alla lidocaina 4% sebbene anche in questo caso la differenza non sia stata significativamente significativa.


Il blocco del nervo alveolare inferiore dai dati di questo studio si ottiene in tempi più brevi qualora si somministri come anestetico il 4% di articaina rispetto al 4% di lidocaina. Le misurazioni VAS hanno mostrato però che il 4% di lidocaina fornisce un'analgesia più adeguata per l'estrazione dell'ottavo inferiore con comparsa di minor dolore intraoperatorio rispetto a quello osservato con il 4% di articaina. Tuttavia, non è stata riscontrata una differenza statisticamente significativa tra i due gruppi.


A cura di: Lara Figini
, Coordinatore Scientifico Odontoiatria33


Per approfondire:

-Malamed SF. Handbook of Local Anesthetisia. 6 ed. St. Louis, Missouri, Mosby. 2014, pp 366-9.

- Ping B, Kiattavorncharoen S, Saengsirinavin C, Im P, Wongsirichat N. Effect of high concentration lidocaine for mandibular teeth anesthesia: Review literature. M Dent J 2014; 34: 364-72

- Ping B, Kiattavorncharoen S , Saengsirinavin C, Im P, Durward C, Wongsirichat N. The efficacy of an elevated concentration of lidocaine in impacted lower third molar surgery. J Dent Anesth Pain Med 2015; 15: 69-76

- Kiatanant Boonsiriseth, Sittipong Chaimanakarn, Prued Chewpreecha, Natee Nonpassopon, Manop Khanijou , Bushara Ping, Natthamet Wongsirichat. 4% lidocaine versus 4% articaine for inferior alveolar erve block in impacted lower third molar surgery. J Dent Anesth Pain Med 2017 March; 17(1): 29-35

Articoli correlati

Obiettivi. Lo scopo di questo studio è di analizzare le diverse opzioni diagnostiche a oggi in uso per la valutazione degli eventuali rapporti anatomici tra il nervo alveolare inferiore (NAI) e gli...


"Le infiltrazioni buccali di articaina non sono più efficaci rispetto al blocco del nervo alveolare inferiore con lidocaina e la decisione sul tipo di anestetico da utilizzare dovrebbe essere...


ObiettiviLa letteratura descrive diverse complicazioni derivate dall'uso di anestetici locali, tra le quali ricordiamo la necrosi tessutale da anestetico. Viene presentato un caso di tale complicanza...


Basse dosi di lidocaina tamponata hanno un effetto analgesico maggiore rispetto a dosi standard di lidocaina non tamponata. E' quanto emerso al recente meeting AAOMS (American Association of Oral and...


Altri Articoli

Il prof. Danilo Di Stefano ha all'attivo numerose collaborazioni in diversi atenei italiani.  Attualmente docente di Chirurgia Orale presso l'Università Vita-Salute San Raffaele di...


Per l’Anno Accademico 2019-2019, la UOC di Odontoiatria universitaria dell'Università degli studi di Bari “Aldo Moro” organizza 3 short master che affrontano tematiche...


Il 13 e 14 Febbraio 2019, al Centro Studi Civita 2000, ente di formazione di Civita Castellana (VT) accreditato presso la Regione Lazio, hanno conseguito la certificazione alla nuova qualifica ASO -...


Da sx: dott.ssa Laura Commisso, dott.ssa Lucrezia Gonnelli, dott. Gianluca Campus, dott.ssa Ilaria Benedetti, prof. Roberto Di Lenarda

Si è svolta a Novara sabato 16 febbraio la cerimonia di consegna del Premio Listerine 2018, che giunto alla tredicesima edizione, ha premiato anche quest’anno le due migliori tesi di laurea...


A poco meno di due mesi dall’entrata in vigore dell’obbligo di fatturazione elettronica e stabilito a chi i dentisti, gli odontotecnici e gli igienisti dentali devono emetterla o non emetterla,...


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Corsi ECM

 
 
 
 
 
 

I più letti

 
 

Corsi, Convegni, Eventi