13 Marzo 2018

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Utilizzo di una nuova matrice collagenica nelle procedure di aumento dei tessuti molli peri-implatari: Mucoderm®(botiss)

Protocollo clinico premiato

Di Fabio Machinè, Penna Diego, dott. Rosella Daniele, dott. Papi Piero

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Introduzione  

Nel corso degli anni, sono state proposte diverse tecniche di aumento dei tessuti molli al fine di aumentare la mucosa cheratinizzata peri-implantare, recentemente è stata introdotta una membrana dermica acellulare porcina, Mucoderm® (botiss biomaterials, Berlino, Germania), per evitare il prelievo dal palato di tessuto connettivale, ottenendo risultati estetici e funzionali comparabili alle tecniche convenzionali.  

Materiali e Metodi  

Lo studio è stato condotto su un campione di 12 pazienti, tra i 32 e 56 anni, con mono edentulia del settore premolare superiore. Sono stati inseriti gli impianti e alla scopertura, dopo otto settimane dal posizionamento della fixture, è stata inserita la membrana nel sito del difetto vestibolare, eseguendo un lembo a busta instrasulculare a tutto spessore con tagli di rilascio periostei, dopo averla idratata 10 minuti nel sangue precedentemente prelevato dal paziente.

Parametri valutati :

• Spessore mucosa cheratinizzata dallo zenith della cresta alveolare alla linea mucogengivale con sonda parodontale (UNC 15) e con programma Photo Line.

• Perdita di osso marginale (MBL),valutato tramite Rx periapicali sia sull’aspetto mesiale che distale di ogni impianto misurando la distanza tra la spalla dell’impianto e il primo contatto osso-impianto.

• Parametri Clinici (PI, mSBI,PPD)  

Risultati  

Al ‘’Pre-Operative’’, prima di inserire l’impianto lo spessore della gengiva cheratinizzata (KMW) era di 1.35 ± 0.32 mm. 

Al momento dell’inserimento della membrana (‘’Baseline’’), lo spessore della gengiva cheratinizzata era di 7.86 ± 3.22 mm (p>0.05). Dopo un anno dall’ inserimento della membrana, lo spessore della gengiva cheratinizzata era di 5.67 ± 2.12 mm (p>0.05). Il tasso di sopravvivenza implantare è stato del 100%, non ci sono state esposizioni della membrana o complicazioni durante la fase post chirurgica, la PPD nel sito implantare ad un anno è stata < 5mm nel 100% dei siti implantari.

VARIABILI DELLO STUDIO	Statistica descrittiva
CAMPIONE	12
M	5
F	7
Età (y) ± SD (range)	43.75 ± 7.97 anni (range= 32-56 anni).
IMPIANTI BLT Straumann
DIAMETRO 4.1 mm	8
DIAMETRO 3.3 mm	4
LUNGHEZZA 8 mm	2
LUNGHEZZA 10 mm	6
LUNGHEZZA 12 mm	4

TIMING	Marginal Bone Loss (mm)	Sopravvivenza implantare (%)	Successo implantare (%)	PPD (mm)	SbI	PI	Confronto intragruppo ( p <0.05)
Baseline	0.17 ± 0.25	100	100	N/A	N/A	N/A	p>0.05
3 mesi	0.24±0.08	100	100	3.5	0.08	0.23	p>0.05
6 mesi	0.29±0.12	100	100	3.75	0.25	0.41	p>0.05
12 mesi	0.38±0.21	100	100	3.5	0.08	0.75	p>0.05

TIMING	Media KMW (mm)	Media KMW (%)	Confronto intragruppo ( p <0.05)
Pre-Operative	1.35±0.32	-	-
Baseline	7.86±3.22	100	p>0.05
3 mesi	7.03±1.23	89.44	p>0.05
6 mesi	6.43±1.89	81.80	p>0.05
12 mesi	5.67±2.12	72.13	p>0.05

Conclusioni  

I risultati hanno dimostrato che l’utilizzo di membrane porcine dermiche acellulari nelle procedure di aumento dei tessuti molli peri-implantari determina vantaggi clinici a livello estetico e funzionale, comparabili alle procedure di innesto autologo. Sono necessari ulteriori studi per validare l’efficacia di tale procedura.

Il lavoro di Fabio Machiné ha vinto la Borsa di Studio ANDI ROMA Giovani 'Per Andrea' 2018, del valore di 1000 euro. Il poster proviene dall'Università Sapienza di Roma, C.L.M Odontoiatria e Protesi Dentaria, Presidente Prof. Livia Ottolenghi, Implantoprotesi Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e maxillo-facciali Prof. Giorgio Pompa. Il risultato della valutazione dei poster è stato ottenuto sommando gli esiti della votazione online al punteggio assegnato dal Comitato Scientifico e dall’A.I.O.P (Dott.ssa Costanza Micarelli per conto del Dott. Paolo Vigolo Presidente A.I.O.P), quest'anno Presidente di Giuria. 

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