HOME - Implantologia
 
 
05 Dicembre 2018

Riabilitazioni fisse e rimovibili su impianti in pazienti edentuli: quali i fattori di rischio


di Lara Figini


Allo stato attuale, ben pochi pazienti edentuli ormai scelgono di portare delle protesi mobili totali; la maggior parte predilige soluzioni fisse o rimovibili su impianti che garantiscono un’efficacia masticatoria e una tollerabilità ben superiore alla protesi tradizionale mobile, oltre ad avere un impatto psicologico sul paziente completamente diverso.

Ma quali sono i fattori di rischio per la perdita degli impianti dopo il carico masticatorio in mascelle edentule riabilitate con protesi fisse o rimovibili su impianti?

Tipologia di ricerca e modalità di analisi
In uno studio clinico giapponese pubblicato sul Journal of Prosthodontic Research di luglio 2018 gli autori hanno studiato questi fattori di rischio. Sono stati analizzati retrospettivamente 245 impianti dentali inseriti in 54 mascelle (in arcate mascellari o mandibolari) edentule di 46 pazienti trattati all’ospedale universitario di Niigata.

Le curve di Kaplan-Meier sono state utilizzate per stimare il tasso di sopravvivenza cumulativa (SR) degli impianti e l'analisi di regressione di Cox multipla è stata impiegata per identificare i fattori predittivi di perdita dell'impianto.

Sono stati esaminati i seguenti fattori di rischio per l'insuccesso dell'impianto:

  • età;
  • sesso;
  • tempo di sopravvivenza;
  • lunghezza dell'impianto;
  • posizione dell'impianto;
  • abitudine al fumo;
  • densità ossea;
  • arcata antagonista;
  • periodo di carico;
  • tipo di riabilitazione (fissa o rimovibile).

Il test di Cochran-Mantel-Haenszel è stato usato per esaminare la differenza nelle curve di sopravvivenza.

Risultati
16 impianti sono falliti durante il periodo di osservazione (SR = 92,8%). L’analisi di regressione di Cox multipla ha rivelato che il sesso maschile [hazard ratio (HR) = 16,1; p = 0,007] e le riabilitazioni rimovibili nel mascellare (HR = 12,7; p <0,000) rappresentano fattori di rischio per il fallimento implantare.

Gli altri fattori indagati non hanno rivelato alcuna influenza significativa sul fallimento implantare. La sopravvivenza degli impianti nei maschi (SR = 86,9%) è risultata significativamente inferiore a quella ottenuta nel sesso femminile (SR = 99,1%), così come la sopravvivenza degli impianti in riabilitazioni mascellari rimovibili (SR = 76,4%) è risultata essere significativamente inferiore rispetto alle riabilitazioni fisse mascellari (SR = 99,1%) e alle riabilitazioni mandibolari fisse (SR = 97,8%).

Conclusioni
Dai dati emersi da questo studio si può concludere che gli impianti mascellari caricati con riabilitazioni rimovibili e il sesso maschile sono da considerarsi fattori di rischio per il fallimento impiantare tra i pazienti edentuli giapponesi.

Implicazioni cliniche
I risultati ottenuti da questo studio giapponese devono ovviamente trovare conferma con altri studi analoghi e devono essere paragonati anche con i dati ottenuti da studi effettuati in popolazioni caucasiche, in quanto la prognosi può variare tra queste ultime e quelle asiatiche per le differenze anatomiche e morfologiche esistenti dovute alla razza (altezza, volume, qualità e densità delle ossa mascellari e caratteristiche gengivali e dei tessuti molli).

Per approfondire

Makiko Takashima Yoshiaki Arai, Atsushi Kawamura, Katsumi Uoshima. Risk factors associated with post-loading implant loss of removable and fixed implant-supported prostheses in edentulous jaws. J Prosth Res 2018;62(3):365-9.

Articoli correlati

Per il prof. Matteo Chiapasco la formazione è alla base del successo. “Non basta sapere inserire l’impianto ma si deve conoscere il contesto anatomico e valutare quello clinico” 


Iandolo: “Strumentalizzazione dei canali TV nazionali, danno d’immagine per tutta la categoria degli odontoiatri”


Garantirsi una buona “web reputation” è uno degli aspetti che anche lo studio odontoiatrico dovrebbe considerare.Da tempo l’amico Davis Cussotto ne parla su Odontoiatria33 dando...

di Norberto Maccagno


Il prof. Gagliani si sofferma su di un lavoro che analizza un'overdenture mandibolare supportata da quattro impianti corti si è dimostrata una modalità di trattamento valida per mandibole atrofiche

di Massimo Gagliani


Altri Articoli

Lo rileva una indagine condotta da una associazione UK, intanto in Spagna l’Ordine denuncia una azienda per la vendita di sbiancanti con concentrazione di perossido superiore al consentito


Rinvio di un mese per problemi sul sistema informatico che gestisce la raccolta della documentazione


CAO Milano fornisce chiarimenti su compiti e responsabilità di verifica e sul ruolo del Direttore sanitario qualora venga a conoscenza che un collaboratore della struttura non è vaccinato


Aperte le preiscrizioni al Master universitario di 1° livello organizzata dal COI con la collaborazione dell’Università degli Studi di Torino che si terrà a partire da...


Agorà del Lunedì     20 Settembre 2021

Game changer….

Per il prof. Gagliani è questa la scelta che deve fare l’odontoiatra: riorganizzarsi per dare risposte alle “nuove” esigenze dei pazienti oppure arroccarsi in un giardinetto costituito di...

di Massimo Gagliani


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Corsi ECM

 
 
 
 
 
 
 
 

I più letti

 
 

Corsi, Convegni, Eventi

 
 
 
 
 
 
 
 

Guarda i nostri video

Guarda i nostri video

ECM: abbiamo fatto il punto con Alessandro Nisio