HOME - Implantologia
 
 
05 Dicembre 2018

Riabilitazioni fisse e rimovibili su impianti in pazienti edentuli: quali i fattori di rischio


di Lara Figini


Allo stato attuale, ben pochi pazienti edentuli ormai scelgono di portare delle protesi mobili totali; la maggior parte predilige soluzioni fisse o rimovibili su impianti che garantiscono un’efficacia masticatoria e una tollerabilità ben superiore alla protesi tradizionale mobile, oltre ad avere un impatto psicologico sul paziente completamente diverso.

Ma quali sono i fattori di rischio per la perdita degli impianti dopo il carico masticatorio in mascelle edentule riabilitate con protesi fisse o rimovibili su impianti?

Tipologia di ricerca e modalità di analisi
In uno studio clinico giapponese pubblicato sul Journal of Prosthodontic Research di luglio 2018 gli autori hanno studiato questi fattori di rischio. Sono stati analizzati retrospettivamente 245 impianti dentali inseriti in 54 mascelle (in arcate mascellari o mandibolari) edentule di 46 pazienti trattati all’ospedale universitario di Niigata.

Le curve di Kaplan-Meier sono state utilizzate per stimare il tasso di sopravvivenza cumulativa (SR) degli impianti e l'analisi di regressione di Cox multipla è stata impiegata per identificare i fattori predittivi di perdita dell'impianto.

Sono stati esaminati i seguenti fattori di rischio per l'insuccesso dell'impianto:

  • età;
  • sesso;
  • tempo di sopravvivenza;
  • lunghezza dell'impianto;
  • posizione dell'impianto;
  • abitudine al fumo;
  • densità ossea;
  • arcata antagonista;
  • periodo di carico;
  • tipo di riabilitazione (fissa o rimovibile).

Il test di Cochran-Mantel-Haenszel è stato usato per esaminare la differenza nelle curve di sopravvivenza.

Risultati
16 impianti sono falliti durante il periodo di osservazione (SR = 92,8%). L’analisi di regressione di Cox multipla ha rivelato che il sesso maschile [hazard ratio (HR) = 16,1; p = 0,007] e le riabilitazioni rimovibili nel mascellare (HR = 12,7; p <0,000) rappresentano fattori di rischio per il fallimento implantare.

Gli altri fattori indagati non hanno rivelato alcuna influenza significativa sul fallimento implantare. La sopravvivenza degli impianti nei maschi (SR = 86,9%) è risultata significativamente inferiore a quella ottenuta nel sesso femminile (SR = 99,1%), così come la sopravvivenza degli impianti in riabilitazioni mascellari rimovibili (SR = 76,4%) è risultata essere significativamente inferiore rispetto alle riabilitazioni fisse mascellari (SR = 99,1%) e alle riabilitazioni mandibolari fisse (SR = 97,8%).

Conclusioni
Dai dati emersi da questo studio si può concludere che gli impianti mascellari caricati con riabilitazioni rimovibili e il sesso maschile sono da considerarsi fattori di rischio per il fallimento impiantare tra i pazienti edentuli giapponesi.

Implicazioni cliniche
I risultati ottenuti da questo studio giapponese devono ovviamente trovare conferma con altri studi analoghi e devono essere paragonati anche con i dati ottenuti da studi effettuati in popolazioni caucasiche, in quanto la prognosi può variare tra queste ultime e quelle asiatiche per le differenze anatomiche e morfologiche esistenti dovute alla razza (altezza, volume, qualità e densità delle ossa mascellari e caratteristiche gengivali e dei tessuti molli).

Per approfondire

Makiko Takashima Yoshiaki Arai, Atsushi Kawamura, Katsumi Uoshima. Risk factors associated with post-loading implant loss of removable and fixed implant-supported prostheses in edentulous jaws. J Prosth Res 2018;62(3):365-9.

Articoli correlati

Effetti della loro applicazione abbinata al trattamento chirurgico

di Lara Figini


I protocolli diagnostici e chirurgici giocano un ruolo fondamentale nel successo della riabilitazione implantoprotesica. La loro definizione deve essere chiara e fondata su...

di Danilo Alessio Di Stefano


Sempre più interventi implantari e meno visite preventive. A lanciare “l’allarme” verso un eccessivo ricorso a questi trattamenti è il Consejo de Dentistas spagnolo che invita i cittadini a...


L’evento del dentale, organizzato da UNIDI-Unione Nazionale Industrie Dentarie Italiane rappresenta un’occasione unica e imperdibile per i professionisti dell’oral care che...


Altri Articoli

Competenza, tecnica, empatia sono alla base della professione. Ma anche la comunicazione rappresenta oggi uno dei percorsi obbligati con i quali il dentista deve confrontarsi....

di Carla De Meo


L’obbiettivo è quello di venire incontro alle esigenze quotidiane dei clinici e per farlo SIdP ha sviluppato una App, Powerapp SIdP, che consente ad ogni clinico che stia eseguendo una visita...


L’obbligo di formazione continua decorre dal 1° gennaio successivo alla data di iscrizione all’Ordine. Da tale data il professionista sanitario deve maturare i crediti previsti per i residui...


Riuscire a rendere complicato un regime che è nato per essere semplice e di immediata applicazione non è certo impresa da tutti. Ciononostante il Legislatore ce l’ha fatta, tant’è che si sono...


Root Cause è il titolo del film inchiesta che vorrebbe dimostrare che i trattamenti endodontici possono essere causa di cancro, malattie al cuore e varie patologie croniche, ed il suggerimento...


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Corsi ECM

 
 
 
 
 
 

I più letti

 
 

Corsi, Convegni, Eventi