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30 Giugno 2009

La riabilitazione implanto-protesica nei lembi liberi rivascolarizzati. Studio clinico

di F. Bertolini, S. Ferrari, B. Bianchi, A. Multinu, E. Sesenna


Presentare i risultati di uno studio clinico sulla ricostruzione oro-maxillo-mandibolare con lembi liberi ossei rivascolarizzati. Si tratta di una tecnica consolidata, caratterizzata da una percentuale di successo del 95% circa, grazie alla vascolarizzazione autonoma del lembo.
Materiali. Nel periodo compreso fra aprile 1996 e maggio 2006 sono stati effettuati presso il nostro dipartimento 153 interventi ricostruttivi con lembi ossei rivascolarizzati. Fra questi, solo 11 pazienti (7,2%) sono stati da noi valutati perché riabilitati dal punto di vista ricostruttivo e implanto-protesico.
Risultati e conclusioni. La valutazione della funzionalità e dell’estetica è stata condotta sottoponendo ciascun paziente a un attento esame
clinico del distretto orofacciale e a una serie di precisi questionari per indagare la fonazione, la deglutizione, la masticazione, la competenza orale, il grado di reintegrazione sociale e il grado di successo implantare. L’utilizzo dei lembi rivascolarizzati quale opzione ricostruttiva successiva a traumi di diversa natura è risultato particolarmente indicato se il difetto chirurgico interessa sia l’osso che i tessuti molli. Il trattamento ricostruttivo dei mascellari ha previsto l’ottimizzazione dei risultati sia estetici sia funzionali mediante il ripristino dell’occlusione, anche grazie all’inserimento di impianti osteointegrati nella porzione ossea del lembo stesso.

Objectives. Oromaxillo mandibular reconstruction using free bone flaps is nowadays a safe technique with a satisfying rate of success (95%) due to the self flap vascularization.
Materials. Between April 1996 and May 2006, 153 patients underwent oncological surgery and immediate reconstruction using bone free flaps. Among those patients, we present only 11 patients (7,2%), because they received reconstruction with bone free flaps and dental rehabilitation using osteointegrated implants.
Results and conclusions. We analyze them under the aesthetic and functional point of view, using particular tests to evaluate deglutition, mastication, speech, self-esteem, and implant success. The use of free flaps after oncologic surgical demolition is indicated in case of soft tissue and/or bone defects. Maxillo-mandibular reconstruction is more complete if the patient receives dental prosthetic rehabilitation using osseointegrated implants and, for this reason, bone free flap is the best solution.



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