HOME - Medicina Legale
 
 
01 Gennaio 2013

Cardiomiopatia takotsubo in corso di trattamento odontoiatrico: caso clinico e riflessioni medico-legali

di F. Zangaria, P. Turci


Obiettivi. Viene proposto un caso clinico di cardiomiopatia takotsubo, manifestatasi a seguito di estrazione dentale eseguita in anestesia locale.
Materiali e metodi. Paziente femmina, di anni 70, affetta da ipertensione arteriosa sotto controllo farmacologico e con pregressi episodi di fibrillazione atriale, dopo 4 giorni di intensa sintomatologia algica viene sottoposta all'estrazione dell'elemento dentario 4.7, previa somministrazione di una fiala di anestetico locale con adrenalina mediante tecnica intralegamentosa.
Subito dopo l'estrazione, riferita come dolorosa e accompagnata da abbondante sanguinamento, la paziente manifesta un malessere di ordine generale associato a precordialgia, cui segue il ricovero ospedaliero.
Risultati. La coronarografia, eseguita d'urgenza, evidenzia una discinesia medioventricolare; all'ecocardiogramma si osserva un transitorio sopraslivellamento del tratto ST con aspetti di "apical ballooning"; gli esami di laboratorio evidenziano un esiguo movimento enzimatico. A distanza di 3 giorni si ottiene il ripristino completo della normale contrattilità cardiaca.
Conclusioni. Il caso clinico descritto si presenta come un episodio cardiovascolare avverso completamente reversibile, identificato nella cosiddetta "cardiomiopatia takotsubo", una cardiopatia dalla prognosi generalmente favorevole, che occorre abitualmente nel contesto di stress psicofisici intensi, causata da un'eccessiva quantita di catecolamine endogene. Il ruolo di evento scatenante viene riconosciuto alla condizione di intenso dolore odontogeno che ha preceduto e accompagnato l'estrazione stessa e al sanguinamento percepito dalla paziente come copioso, essendo la dose di adrenalina somministrata insieme all'anestetico da considerarsi non significativa rispetto alla produzione endogena di catecolamine correlata allo stress. Dal momento che la cardiopatia takotsubo puo risultare in un'importante insufficienza cardiaca acuta, è opportuno che l'odontoiatra sia a conoscenza delle peculiarità di questo quadro clinico, al fine di affrontare il management del paziente nel modo piu corretto, attuandoun efficace controllo della sintomatologia algica e disponendo procedure preventive quali, per esempio, un ambiente tranquillo e sedute di breve durata, atte a ridurre lo stress del paziente.



51-55

Articoli correlati

Il Ddl Concorrenza, approvato dal Senato ai primi di maggio, torna in discussione in Commissione Attività Produttive Commercio e Turismo alla Camera. Per accelerare i lavori e portare presto...


Dopo la segnalazione del messaggio pubblicitario che informava di un accordo per il Comune di Roma per impianti a tariffe agevolate, il presidente CAO Roma Brunello Pollifrone (nella...


In ambito odontoiatrico spesso può accadere che si verifichino incidenti e complicanze legate alla salute del paziente o a errori del professionista, raramente possono capitare eventi avversi...


L'odontoiatria forense è una disciplina che si è evoluta molto oltre l'ambito della identificazione umana. Possiamo, infatti, distinguere nella moderna odontoiatria forense i seguenti...


medicina-legale     02 Maggio 2013

Utilitaria coreana

"Non ho soldi per andare dal dentista."Sentire qualcuno pronunciare questa frase dovrebbe essere motivo di preoccupazione per ognuno di noi e per la categoria nel suo insieme. Per molto tempo...


Altri Articoli

“I dentisti non mirano a eseguire ‘punturine intorno agli occhi’ ma riaffermano, e con forza, le proprie prerogative e competenze professionali, per le quali sono stati formati e per le cui...


Faccio seguito all’interessante intervento in tema ASO di Maria Gaggiani, docente del Corso Reg. Marche.Condivido appieno il merito, ma emerge uno scontato riferimento all’ASO come “Professione...


La Corte dei Conti certifica la solidità dell’Enpam, che “ha conseguito nuovamente un risultato economico positivo”, e attesta  l’estinzione dell’esposizione ai titoli strutturati. A...


Tra le novità della Analisi Congiunturale 2019 presentata dal Servizio Studio ANDI durante Expodental Meeting, la fotografia del convenzionamento dei dentisti italiani con i Fondi...


Trovare soluzioni e risposte complete alle problematiche della clientela non è solo uno slogan, ma una costante che da oltre 40 anni anima il Gruppo Norblast, realtà...


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Corsi ECM

 
 
 
 
 
 

I più letti

 
 

Corsi, Convegni, Eventi