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15 Febbraio 2008

Occlusione e postura: un tema controverso

di A. Levrini


L'argomento delle correlazioni anatomiche e funzionali tra postura corporea e sistema stomatognatico nell'uomo è stato oggetto di numerose discussioni. La disputa interessa il valore da attribuire a questo rapporto in un periodo caratterizzato dalla tendenza sempre maggiore di giudicare l'efficacia della terapia secondo il principio della "medicina basata sulle prove di efficacia".
Alcuni Autori sono ancora piuttosto critici sulla generalizzazione del principio che esista sempre un rapporto diretto causa/effetto tra gli stati anatomicodisfunzionali dell'apparato stomatognatico e l'apparato posturale. Infatti, non sempre i buoni risultati terapeutici ("prove cliniche") sono convalidati da adeguate ricerche scientifiche. Altri clinici e ricercatori sono invece convinti dell'esistenza di una correlazione diretta tra i due sistemi e portano a dimostrazione della loro tesi metodi terapeutici efficaci e risultati clinici innegabili. Si deve comunque osservare che la convinzione del clinico è l'ultima tra i parametri per la valutazione della bontà di un intervento terapeutico.
La divergenza delle opinioni, verificabile nella letteratura scientifica, è anche dovuta a una scarsa omogeneità dei materiali e metodi con cui sono condotti gli studi su questo tema. Tutto questo rende a volte difficile decidere quale tra le diverse modalità terapeutiche sia più efficace in un determinato caso.
Allo scopo di rendere l'argomento ancora più discusso bisogna anche dire che l'esasperato entusiasmo di alcuni sostenitori di questa tesi non è sempre disgiunto da un certo interesse commerciale. Spesso il paziente, di fronte a pareri differenti, si sente disorientato e non sa che cosa fare. È quindi auspicabile un incremento di consensus conference sull'argomento, studi randomizzati controllati di buona qualità e altre indagini con alta significatività statistica e clinica. Il risultato di queste ricerche, insieme alle diverse esperienze professionali, contribuirà certamente a diminuire le controversie e a dare maggiori certezze non solo al mondo accademico odontoiatrico ma soprattutto allo stesso paziente.

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