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07 Settembre 2012

Granulomatosi di Wegener: caso clinico e revisione della letteratura

di M. Biasotto, S. Chiandussi, F. Bullo, F. Costantinides, G. Tirelli


Obiettivi
La granulomatosi di Wegener (GW) è una rara vasculite di tipo sistemico, caratterizzata clinicamente da una triade patologica costituita da lesioni granulomatose necrotizzanti del tratto respiratorio, vasculite sistemica dei piccoli vasi arteriosi e venosi e glomerulonefrite necrotizzante. Viene riportato il caso di una paziente affetta da GW, il cui esordio clinico si è manifestato con un quadro di gengivite ulcerativa.

Materiali e metodi
Una paziente di 59 anni si è presentata presso il Reparto di Patologia e Medicina Orale della Clinica Odontoiatrica e Stomatologica dell'Università degli Studi di Trieste per la presenza di una gengivite ulcerativa e necrotizzante. L'obiettività clinica, gli approfondimenti sierologici e istologici hanno indirizzato verso un'iniziale diagnosi di granulomatosi oro-facciale. Durante le successive visite di controllo la paziente ha manifestato un'otite media sierosa bilaterale e una rinite acuta ulcero-necrotica, diagnosticata dall'otorinolaringoiatra. È stata prescritta una terapia steroidea sistemica (prednisolone 25 mg per 10 giorni), che ha favorito una parziale remissione della sintomatologia nasale e dell'orecchio e un notevole miglioramento delle lesioni orali.

Risultati
Considerando le manifestazioni cliniche e istologiche della patologia e i risultati degli esami ematochimici e strumentali (tomografia computerizzata maxillo-facciale, radiografia del torace), è stata formulata la diagnosi di GW.

Conclusioni
Le manifestazioni che coinvolgono le mucose orali, nasali e dell'orecchio possono rappresentare l'esordio della GW. Considerando che la sopravvivenza media dei pazienti non trattati è molto ridotta, l'odontoiatra e l'otorinolaringoiatra devono tenere sempre in considerazione questa condizione clinica, poiché una diagnosi precoce risulta di cruciale importanza per l'efficacia del trattamento.



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