HOME - Patologia Orale
 
 
08 Settembre 2015

Low-Level Laser Therapy in odontoiatria: istruzioni per l'uso

di Anna Maria Melica


Edema labiale in granulomatosi orofacciale in uomo di 51 anni trattato mediante laser a diodi 808 nm.Edema labiale in granulomatosi orofacciale in uomo di 51 anni trattato mediante laser a diodi 808 nm.

Il secondo modulo della prima parte del II corso FAD (Dental Cadmos 7/2015, Autori Elisabetta Merigo, Carlo Fornaini, Marco Meleti, Maddalena Manfredi, Paolo Vescovi) ha come tema la Low Level Laser Therapy (LLLT). L'obiettivo è quello di chiarire i principi di base, i meccanismi d'azione, i parametri e i protocolli di questa tecnologia laser.

La non invasività del trattamento, la sua atraumaticità, l'assenza di effetti collaterali hanno contribuito alla diffusione della tecnica in vari campi della medicina e in diverse categorie di pazienti, quali i pazienti special needs e quelli pediatrici.

Le reazioni fotochimiche alla base della LLLT possono definire tre differenti effetti clinici ovvero la stimolazione della guarigione, l'azione antiinfiammatoria e quella antidolorifica.

Nel lavoro sono descritti gli utilizzi odontostomatologici della LLLT in particolare il controllo del dolore post-chirurgico e articolare, le applicazioni nel campo della parodontologia, dell'implantologia, dell'ortodonzia e della medicina orale come stomatiti, afte ricorrenti, infezioni erpetiche, mucositi, patologie ulcero-erosive e la sindrome della bocca che brucia (BMS).

Un caso esemplificativo: granulomatosi oro facciale

La granulomatosi orofacciale (OFG) è caratterizzata da gonfiore labiale con tumefazione, ulcerazioni orali, aumento di volume gengivale.

L'eziopatogenesi dell'OFG non è ancora chiara ma può essere correlata a specifiche patologie granulomatose come la malattia di Crohn (CD), la sarcoidosi e la tubercolosi. La remissione spontanea di OFG è rara e la sintomatologia, soprattutto per il dolore, la difficoltà di alimentazione e l'estetica, è considerata un problema importante per la qualità della vita dei pazienti.

Diversi approcci terapeutici sono riportati in letteratura, come l'uso topico e sistemico di corticosteroidi, iniezioni intralesionali di triamcinolone, talidomide, metotrexate, anticorpi monoclonali, tacrolimus topico, clofazimina. La probabilità di recidiva del trattamento chirurgico, effettuato per motivi estetici, è molto alta.

Il paziente è un uomo di 51 anni con OFG che non risponde alle terapie convenzionali (fig.1).

  • Edema labiale in granulomatosi orofacciale in uomo di 51 anni trattato mediante laser a diodi 808 nm.

  • Edema labiale in granulomatosi orofacciale in uomo di 51 anni trattato mediante laser a diodi 808 nm.


Si è scelto di applicare un protocollo di terapia laser a basso livello perché questo approccio non risulta invasivo e, attraverso l'uso di bassi dosaggi di energia, permette di realizzare un effetto biostimolante, in particolare sul controllo del dolore, la guarigione delle ferite e la riduzione dell'infiammazione.

Il protocollo LLLT è stato realizzato con un dispositivo laser a diodi di 808 nm in tre sessioni/settimana; si è usata una lente defocalizzante di 4 cm di diametro e una potenza di 1 Watt per un minuto, ripetendo la somministrazione 5 volte per sessione con una pausa di 1 minuto tra le due applicazioni (densità di potenza: 0,08 W / cm2 - Fluence 4.8 J/cm2 / applicazione - Fluence / Sessione: 24 J / cm2).

Dopo due settimane di trattamento il paziente ha riportato un miglioramento dei sintomi e del gonfiore e dopo 1 mese la guarigione completa. Il follow-up a due anni è negativo per recidiva (fig.2).

A cura di: Anna Maria Melica, Coordinatrice Scientifica Dental Cadmos

  • Follow-up del paziente con aspetto clinico a 1 mese (a) e 2 anni (b) dalla terapia LLLT.

  • Follow-up del paziente con aspetto clinico a 1 mese (a) e 2 anni (b) dalla terapia LLLT.

Articoli correlati

La costruzione, la gestione e il mantenimento di un buon rapporto con il paziente resta, al pari del valido risultato tecnico, la migliore forma di prevenzione del contenzioso in...


Le linee guida di pratica clinica si muovono all’interno del modello di medicina basata sull’evidenza. Se autorevoli, possono rivelarsi uno strumento straordinario. Non solo...

di Carla De Meo


Dental Cadmos, l'unica rivista italiana, peer-reviewed, indicizzata dai più autorevoli database bibliografici internazionali (Embase, Scopus e Web of Science), lancia una nuova App per...


Metodi per valutare la capacità decisionale


Altri Articoli

La proposta 5 Stelle contenuta tra gli emendamenti alla Manovra. Sen. Endrizzi: compatibile con la legge di Bilancio, le SrL odontoiatriche comportano perdite erariali rispetto a StP 


A Pescara un ex (vero dentista) all’Aquila due odontotecnici ed un odontoiatra


Un regolamento, in fase di realizzazione, definirà le regole per iscriversi. Pollifrone (CAO Roma): “l’obiettivo è quello di tutelare sempre la salute dei cittadini”


Il presidente CAO di Cuneo commenta i dati illustrati durante il convengo EDRA e sostiene che battersi per una modalità di esercizio omogenea serve per tutelare la salute dei cittadini da chi punta...


Un sistema matematico che trasforma una richiesta iniziale in una risposta finale coerente ed efficacie nella chirurgia guidata


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Corsi ECM

 
 
 
 
 
 

I più letti

 
 

Corsi, Convegni, Eventi