Carie secondaria: un problema misconosciuto
Il tema che il prof. Massimo Gagliani tocca nel suo Agorà del Lunedì è quello dei materiali e degli studi che li verificano
di Massimo Gagliani
La moderna restaurativa nasce con il nuovo millennio; quella che venne chiamata “the silent revolution” prese le mosse in quegli anni, sebbene già dall’inizio degli anni ’90 si sentisse parlare di questi miracolosi adesivi “smalto-dentinali”.
Esce nel 2021 una metanalisi che si occupa di carie secondaria, ovvero di quel processo patologico che affligge gli elementi dentali già precedentemente trattati.
Un processo, visto alla poltrona, tutt’altro che simpatico: “Dottore, l’otturazione che abbiamo fatto sei mesi fa si è già cariata….” l’espressione classicamente accompagnata da sorrisetto inquisitorio. In quei momenti ci viene in supporto l’elettronica e, puntualmente, l’otturazione o non è quella o è quella fatta sette anni prima….ma non buttiamola in caciara.
In ogni caso, la carie secondaria è un reperto comune e se ne sono occupati alcuni colleghi della Charité di Berlino; il tema è stato sviluppato correlando il fenomeno alla tipologia di adesivi impiegati. Cosa è emerso ve lo racconta, come sempre, la scrupolosa dott.ssa Lara Figini nell’approfondimento su Odontoiatria33 a questo link, ma vi anticipo i riscontri finali: gli adesivi di prima generazione, alla fine, erano quelli che funzionavano meglio e quelli delle generazioni appena successive, ovvero i surrogati semplificativi, erano i peggiori.
Poi, col tempo, anche questi, sulla pelle dei nostri fallimenti, si sono evoluti e, attualmente, si sono migliorati.
La morale è tragica: le evidenze cliniche dei primi approcci erano già orientate in quel senso e la comunità scientifica, sebbene non corroborata da roboanti “randomized clinical trials”, aveva già messo in allerta i colleghi più illuminati. La potenza delle “major” aveva comunque imposto gli adesivi peggiori (dati di indagini conoscitive su campioni di odontoiatri rappresentativi alla mano), salvo poi ricredersi con evoluzioni successive.
Sono passati quindici anni, più o meno, e siamo giunti a concludere che, in fondo, anche i cementi vetroionomeri non erano poi tanto male in tema di carie secondaria. Il tutto condito con la solita requisitoria finale riguardante la scarsità degli studi a riguardo e l’inadeguatezza degli stessi.
Morale?
Mah, penso sempre più spesso al Longanesi del tutto e del suo contrario; non mi voglio arrendere, ma forse è tempo che la comunità scientifica trovi metodi più rapidi per separare onestamente i fatti dalle finzioni.
Per approfondire:
Askar, H., et al. (2021). "Secondary caries risk of different adhesive strategies and restorative materials in permanent teeth: Systematic review and network meta-analysis." J Dent 104:
Copyright © Riproduzione vietata-Tutti i diritti riservati
Articoli correlati
O33ricerca 24 Luglio 2026
Smalto dentale, verso una terapia realmente rigenerativa
Smalto dentale, verso una terapia realmente rigenerativa
I ricercatori hanno sviluppato una piattaforma biomineralizzante capace di imitare la matrice proteica naturale dello sviluppo dentale con l’obiettivo di promuovere la crescita...
O33conservativa 20 Luglio 2026
Riabilitazione dell’agenesia degli incisivi laterali con workflow completamente digitale
Riabilitazione dell’agenesia degli incisivi laterali con workflow completamente digitale
Un case report descrive l’impiego integrato di Digital Smile Design, scansione intraorale, faccette in disilicato di litio, approccio multidisciplinare e armonizzazione estetica con acido...
Protesi adesive: focus su qualità di vita ed estetica
Una ricerca ha valutato come le protesi adesive a sbalzo in disilicato di litio influenzino qualità di vita correlata alla salute orale, soddisfazione del paziente e risultati...
O33conservativa 08 Luglio 2026
Restauri indiretti posteriori in composito: il potenziale del digitale completo
Restauri indiretti posteriori in composito: il potenziale del digitale completo
Lo studio analizza un protocollo restaurativo che integra tecnologie additive e sottrattive, con l'obiettivo di ottimizzare le procedure cliniche nella...
O33endodonzia 25 Giugno 2026
Restauri degli anteriori trattati endodonticamente: perni in fibra Vs compositi fibrorinforzati
Restauri degli anteriori trattati endodonticamente: perni in fibra Vs compositi fibrorinforzati
Uno studio clinico italiano ha messo a confronto due protocolli ricostruttivi per denti anteriori con adeguata struttura residua per valutare l’impatto dei comportamenti orali sugli esiti protesici...
approfondimenti 30 Luglio 2025
L'otturazione canalare con i cementi bioceramici
L'otturazione canalare con i cementi bioceramici
Grazie al libro del dott. Franco Iacono protocolli, strumenti, casi clinici per poter scegliere, nella quotidiana pratica endodontica, la metodologia di utilizzo più corretta. Scarica l'estratto
O33conservativa 08 Novembre 2023
L’otturazione canalare con stampa 3D di denti con riassorbimento interno perforante
L’otturazione canalare con stampa 3D di denti con riassorbimento interno perforante
Lo studio in vitro presentato valuta la capacità di riempimento canalare, mediante due diverse tecniche di otturazione a confronto, in denti stampati in 3D con riassorbimento...
di Lara Figini
O33endodonzia 10 Maggio 2023
Otturazione canalare con MTA nei ritrattamenti ortogradi
Otturazione canalare con MTA nei ritrattamenti ortogradi
Valutazione del livello apicale del sigillo canalare sul successo endodontico a distanza
di Lara Figini
agora-della-domenica 05 Ottobre 2020
Materiali: da sempre il futuro dell’Odontoiatria
Materiali: da sempre il futuro dell’Odontoiatria
CR7, l’otturazione, la scelta tra indiretta e diretta, l’influenza del materiale sul risultato e della differenza tra la realizzazione manuale e quella attraverso una macchina. Tutto...
Restauro minimamente invasivo di II classe di un premolare superiore
Grazie all’introduzione di nuove tecnologie e materiali più performanti, negli ultimi anni l’odontoiatria conservativa e restaurativa si è focalizzata su un approccio...
agora-della-domenica 10 Marzo 2024
La capacità di convertire le proprie competenze in un valore adeguato
La capacità di convertire le proprie competenze in un valore adeguato
“That’s all right?”, chiede il prof. Gagliani ai colleghi, tormentati, alle prese con la necessità di cambiare ma con la paura di sbagliare
agora-della-domenica 26 Febbraio 2024
L’Agorà trasloca… alla domenica
L’Agorà trasloca… alla domenica
Gli interventi del prof. Gagliani cambiano giorno ma non lo spirito: commentare l’evoluzione dell’odontoiatria con occhio interessato, entusiasta ma soprattutto: obiettivo
Altri Articoli
Cronaca 31 Luglio 2026
Medicina e odontoiatria, iscrizioni al semestre aperto: domande entro il 3 agosto
Medicina e odontoiatria, iscrizioni al semestre aperto: domande entro il 3 agosto
Dal primo settembre iniziano le lezioni del semestre aperto, queste le novità fino ad ora attivate
Summer Edra ECM: formazione d’estate con il 20% di sconto fino al 25 agosto
EDRA lancia i Summer Edra ECM, una promozione speciale che consente di accedere a tutti i corsi del catalogo formativo ECM con il 20% di sconto, fino al 25 agosto
Approfondimenti 31 Luglio 2026
Tra mito e realtà: le bevande energetiche fanno davvero male ai denti?
Tra mito e realtà: le bevande energetiche fanno davvero male ai denti?
Una revisione scientifica aggiornata separa le evidenze dalle convinzioni diffuse e fotografa lo stato attuale delle conoscenze
Organizzazione e tecnologia ridisegnano il lavoro in laboratorio
Uno studio evidenzia come l'integrazione tra Lean Management e strumenti digitali possa migliorare l'organizzazione dei laboratori odontotecnici, riducendo errori, stress e tempi...
O33Approfondimenti 31 Luglio 2026
Fumo e sigarette elettroniche: le conseguenze per la salute delle gengive
Fumo e sigarette elettroniche: le conseguenze per la salute delle gengive
La parodontite resta strettamente legata al tabacco, se ne parla in un approfondimento dell’ European Federation of Periodontology
Cronaca 30 Luglio 2026
Al via progetto di odontoiatria sociale in Piemonte
Al via progetto di odontoiatria sociale in Piemonte
Regione Piemonte e Consulta delle Fondazioni di Origine Bancaria finanziano progetto screening neonatale e odontoiatria solidale
Approfondimenti 30 Luglio 2026
I 10 indispensabili strumenti per la salute dentale da mettere in valigia
I 10 indispensabili strumenti per la salute dentale da mettere in valigia
Straumann ha chiesto dei suggerimenti da dare ai lettori della stampa generalista dati alla dott.ssa Laforì. Suggerimenti che, se condivisi, possono essere replicati ai vostri...
Normative 30 Luglio 2026
La CAO richiama i direttori sanitari agli obblighi di comunicazione all'Ordine dell’assunzione dell’incarico
La CAO richiama i direttori sanitari agli obblighi di comunicazione all'Ordine dell’assunzione dell’incarico
Il presidente della Commissione Albo Odontoiatri Andrea Senna interviene sui social per ricordare ai professionisti un adempimento spesso trascurato ma previsto dalla normativa e...
Igienisti Dentali 30 Luglio 2026
Microbioma orale e collutori agli oli essenziali: un alleato per il controllo del biofilm
Microbioma orale e collutori agli oli essenziali: un alleato per il controllo del biofilm
La prof.ssa Nardi evidenzia che la salute orale si basa sulla gestione efficace del biofilm e sul mantenimento di un microbioma equilibrato, non sull’eliminazione indiscriminata...
di Prof.ssa Gianna Maria Nardi
Disinfettare lo spazzolino: i consigli da dare ai pazienti
Uno studio clinico pilota ha confrontato tre diverse soluzioni di uso comune per valutare la loro capacità di ridurre la contaminazione batterica delle setole dopo l'utilizzo quotidiano dello...
Normative 29 Luglio 2026
Stage nei laboratori odontotecnici
Stage nei laboratori odontotecnici
Focus sulle novità del Decreto Sicurezza. ANTLO ricorda le regole e le responsabilità per titolare di laboratorio e studente. Un ripasso che può essere utile
Aziende 29 Luglio 2026
L’ imaging 3D nella pratica clinica
L’ imaging 3D nella pratica clinica
L’esperienza del prof. Marco Martignoni con le soluzioni di imaging Dürr Dental: semplifica la selezione del protocollo e l’esecuzione dell’esame, riducendo la complessità...
Approfondimenti 28 Luglio 2026
Allenare la bocca per invecchiare meglio
Allenare la bocca per invecchiare meglio
Lo studio ha analizzato gli interventi riabilitativi basati sugli esercizi orali e gli strumenti impiegati per misurarne l’impatto sulle funzioni del cavo orale. Questi gli allenamenti da insegnare...
Inchieste 28 Luglio 2026
AI in odontoiatria: i dentisti la vogliono per gestire lo studio, non per decidere le cure
AI in odontoiatria: i dentisti la vogliono per gestire lo studio, non per decidere le cure
Negli Stati Uniti il 43,3% degli odontoiatri utilizza già strumenti di AI. La tecnologia convince per burocrazia e segreteria, ma non sostituisce il giudizio professionale
Il Podcast
dell'Innovazione
Odontoiatrica
Speciali in Evidenza
Iscriviti alla Newsletter
Corsi ECM
DENTAL CADMOS 2026 - 2028 triennale 150 crediti ECM
Corsi FAD odontoiatri DENTAL CADMOS triennale 150 crediti ECM
Crediti ECM: 150 crediti
Prezzo: 280,00 € IVA inclusa
DENTAL CADMOS 2026 + 2 corsi fad-ecm
Corsi FAD odontoiatri DENTAL CADMOS 2025 e fad 50 ecm
Crediti ECM: 50 crediti
Prezzo: 140,00 € IVA inclusa
I più letti
Corsi, Convegni, Eventi
Annunci
Guarda i nostri video
Il flusso di lavoro dell’odontoiatra chairside
Copyright © 2026 - All Rights Reserved
