18 Settembre 2023

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Gli strumenti in lega Nichel-Titanio hanno rivoluzionato l’endodonzia, rendendola più semplice e veloce. In aggiunta, le più moderne tecniche di strumentazione hanno permesso di ottenere sagomature canalari molto rispettose dell’anatomia originaria.

Per contro, questi innegabili vantaggi clinico-pratici generano nel dentista generico numerosi dubbi sulla tecnica e sui materiali da scegliere in funzione del caso clinico da gestire.

Specialmente nei casi endodontici complessi, trattati e risolti con tecniche di sagomatura innovative, è oggi possibile preservare elementi dentali gravemente compromessi, evitando il ricorso agli impianti osteointegrati che non sono scevri da fallimenti a distanza.

Sulla scorta di quanto esposto saranno obiettivi di questa conferenza:

• classificare gli strumenti endodontici di nuova generazione;
• evidenziare le differenze tra sistemi a rotazione continua rispetto a quelli azionati con movimento reciprocante;
• puntualizzare quanto efficaci possano essere i sistemi single-file reciprocanti;
• fornire elementi per l’impiego di strumenti a diametro e conicità ridotti per preparazioni minimamente invasive.  

Le controversie in tema di sagomatura canalare sono sempre numerose e l’immissione sul mercato di nuovi strumenti, pur facilitando le soluzioni cliniche, spesso disorienta gli operatori; nel corso di questa relazione saranno esplicitate numerose delle soluzioni più avanzate per eseguire trattamenti endodontici, particolarmente in casi complessi, ove il rispetto dell’anatomia e della struttura dentale siano il cardine per ottenere uno spazio endodontico deterso e facilmente otturabile.

La scelta tra differenti metodiche faranno da guida al protocollo clinico che potrà variare a seconda delle difficoltà operative e alle esigenze che le patologie pulpari impongono.

Un particolare sguardo sarà rivolto ai canali calcificati e/o completamente obliterati, oppure a quelli fortemente contaminati dalla componente batterica, specialmente in presenza di fallimento del primo trattamento.

La finalità sarà quella di dotare i colleghi di tutti gli strumenti di giudizio per scegliere le tecniche più consone al fine di ottenere risultati clinici rilevanti e riproducibili nel tempo.

Il dottor Andrea Polesel (nella foto) vi invita in Auditorium – a Bologna, al 38° Congresso Nazionale SIE venerdì 10 novembre alle ore 16:40 – con la relazione “La sagomatura nella gestione dei casi endodontici complessi”, un’occasione per dissipare i vostri dubbi e confrontare le nuove tecniche di strumentazione canalare.

Fig.1: la diagnosi rappresenta una fase determinante per la risoluzione ed il successo a lungo termine di ogni trattamento e ritrattamento endodontico complesso. Nel caso che verrà presentato nelle due immagini successive, lo strumentario (CBCT e Microscopio Operatorio in primis), l’esperienza e il buon senso clinico rappresentano i requisiti determinanti per la guarigione di un’ampia lesione in un molare mandibolare gravemente compromesso.

Fig. 2: Una radiografia periapicale pre-operatoria abbinata a un esame CBCT sono indagini indispensabili per valutazioni diagnostiche corrette in presenza di una lesione periapicale di grandi dimensioni. In questo caso si valuta l’elemento mantenibile, pur in presenza di perforazione della cresta ossea linguale, fistola e triplice curvatura canalare, in considerazione della salute dei tessuti parodontali e dell’assenza di fratture verticali evidenti

Fig 3: Descrizione dettagliata delle fasi di preparazione della cavità d’accesso, detersione e sagomatura con strumenti manuali (sondaggio preliminare) e meccanici in lega Gold (preflaring, glide-path, Sagomatura e Rifinitura), prima dell’otturazione tridimensionale con compattazione verticale e guttaperca calda. Dopo restauro post-endodontico e cementazione di una endo-crown in disilicato di litio, si evidenziano la guarigione a il follow-up a distanza di 5 anni