12 Dicembre 2023

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Dal punto di vista commerciale, sono disponibili diversi tipi di biomateriali osteoconduttivi e osteoinduttivi. Nel campo dei materiali osteoconduttivi, i clinici hanno a disposizione biomateriali di natura eterologa, tra cui biomateriali di origine bovina, suina ed equina, e biomateriali di origine naturale, come i coralli e le idrossiapatiti. Negli ultimi anni, è diventato possibile sintetizzare nano-Ha e produrre scaffold utilizzando informazioni digitali.

Anche se è stata prodotta una grande varietà di biomateriali, non ci sono prove scientifiche che ne dimostrino l'assoluta indispensabilità in termini di conservazione dei siti post-estrattivi o nell'esecuzione della rigenerazione ossea guidata. Sebbene non vi siano prove scientifiche che dimostrino che un materiale sia migliore di un altro, vi sono prove che suggeriscono che diversi prodotti hanno una migliore permanenza in situ.

In questo studio pilota pubblicato su Medicina condotto da ricercatori italiani (LINK) è stato utilizzato un biomateriale a base di nano idrossiapatite per la preservazione alveolare in un sito post-estrattivo; la nano-HA in questo caso era NuvaBONE (Overmed, Buccinasco, Milano, Italia).

Si tratta di un innesto osseo sostitutivo sintetico a base di idrossiapatite biomimetica nanostrutturata per l'applicazione in chirurgia orale-maxillofacciale, ortopedia, traumatologia, chirurgia della colonna vertebrale e neurochirurgia. Nel nostro caso pilota, un paziente con un dente senza speranza è stato sottoposto a estrazione, e l'ampio difetto rimasto dopo la rimozione del dente è stato riempito con nano-HA per ripristinare il volume. Dodici mesi dopo, il paziente è stato programmato per la chirurgia implantare per la sostituzione del dente mancante.

Al momento dell'intervento, è stata prelevata una biopsia del tessuto rigenerato con una trephine di 4 mm sul lato interno e 8 mm di profondità.

Fig. 1: Dente compromesso

Fig. 2: Alveolo post-estrazione

Fig. 3: Posizionamento idrossiapatite

Fig. 4: Guarigione a 6 mesi

Fig. 5: Impianto posizionato a 12 mesi

Fig. 6: Risultato finale

I risultati istologici della biopsia hanno mostrato un'abbondante formazione ossea, valori elevati di ISQ che aumentano dalla fase di inserimento alla fase protesica e una buona riorganizzazione dei granuli di idrossiapatite durante il riassorbimento.

L'impianto è in buona funzione e il dente sostituito presenta una buona estetica.

I buoni risultati di questo caso pilota indicano di avviare il prossimo studio multicentrico per avere maggiori e più chiare informazioni su questa nano idrossiapatite (NH) rispetto ai siti di controllo.

Per approfondire:
The Use of Nano-Hydroxyapatite (NH) for Socket Preservation: Communication of an Upcoming Multicenter Study with the Presentation of a Pilot Case Report. Dott. Roberto Rossi, Dott.sssa Elisabetta Carli Prof. Fabrizio Bambini Dott. Stefano Mummolo dott.ssa Caterina Licini Dott.ssa Lucia Memè. Medicina 2023, 59, 1978

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