30 Gennaio 2007

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La complessità anatomo-istologica del cavo orale, l’interazione con l’ambiente esterno e i rapporti di mutualismo ecologico delle specie microbiche stanziali configurano le caratteristiche distintive delle infezioni orali a connotazione polimicrobica. La conoscenza dei meccanismi istolesivi e citopatici dei patogeni coinvolti e la loro ubicazione regionalistica associata ai dati epidemiologici circa la distribuzione territoriale della resistenza antibiotica sono i presupposti per la programmazione empirica o ragionata di un antibiotico-terapia. L’ampiezza dello spettro antibatterico, il profilo farmacocinetico favorevole, il tropismo per i tessuti orali e la tollerabilità completano i criteri di scelta nel razionale selettivo di una molecola antibatterica.
La finalità di questo studio preliminare si è concretizzata con l’analisi retrospettiva nell’ambito di biopsie programmate su tre gruppi di pazienti, distinti da tre tipologie di rischio: sistemico, locale, operativo. Gli aspetti valutativi erano riferiti alla qualità di guarigione delle ferite chirurgiche e al grado di tollerabilità riguardo alla somministrazione di claritromicina RM, comparata ad amoxicillina e acido clavulanico e tra queste e un gruppo placebo. I risultati preliminari hanno documentato un elevato indice di tolleranza per i pazienti trattati con claritromicina RM e un sensibile miglioramento dei processi di guarigione post-chirurgici. L’interpretazione di questi dati si traduce nella pratica clinica in un ampliamento opzionale nella scelta del principio attivo quale strategia terapeutica di fronte a fenomeni di resistenza batterica e di sensibilizzazione individuale alle altre molecole antibiotiche.

The use of MR clarithromycin in oral surgery: a retrospective and comparative study
Polymicrobial oral infections are influenced by anatomy and histology of oral cavity, interactions with external environment and mutual relationships among resident microbial species. The knowledge of pathological mechanisms, pathogens location and epidemiological data about antibiotic resistance may support empirical planning of antibiotic therapy. A wide spectrum together with favourable pharmacokinetics, oral tissue tropism and good tolerance are the main selective criteria to choose antibacterial drugs. Aim of this preliminary study is a retrospective evaluation of wound healing and tolerance in three groups of patients submitted to oral biopsies; Patients were divided according to their risk (systemic, local, operative) and the therapeutic effects of clarithromycin RM were compared with amoxicillin-clavulanic acid and a placebo. The preliminary results showed good tolerance and considerable improvement in wound healing in the clarithromycin RM group. Clinical implications of these data suggest a widening of antibacterial drug options facing increasing bacterial resistance and individual sensibilization to antibiotics.

Qualifiche Autori:
Università degli Studi di Milano
Istituti Clinici di Perfezionamento ICP
Istituto di Clinica Odontoiatrica e Stomatologica
Direttore: prof. F. Santoro

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