Remineralizzazione dello smalto dentale: la sinergia tra plasma freddo e biovetri

di Lara Figini

La carie così come l'erosione dentale sono l'espressione di un processo di demineralizzazione dovuta all'azione di acidi sulle strutture smalto-dentinali. In odontoiatria sempre più importanza viene data alla prevenzione della carie e l'orientamento degli ultimi anni è quello di concentrarsi sull'inibizione della demineralizzazione delle superfici dentali, la rilevazione precoce della stessa e la remineralizzazione del dente in questione, anche prima dell'esecuzione di un restauro che richieda la rimozione di tessuto dentale non più mineralizzabile.

Allo stato attuale tre sono le modalità di remineralizzazione dello smalto dentale:

• applicazione topica di fluoro;
  
• applicazione di materiali bioattivi (come la pasta 45S5 bioglass - biovetri) che rilascino ioni calcio e ioni fosfato in grado di penetrare nello smalto e remineralizzarlo. Si è visto che questi materiali bioattivi in 24 h formano sulla superficie dello smalto dentale uno strato di calcio fosfato molto resistente all'abrasione e all'erosione e in 14 giorni si trasformano in cristalli di idrossiapatite;
  
• applicazione di getti gassosi (argon) freddi allo stadio di plasma sulle superfici dentali demineralizzate.

Si è visto che l'argon in questo stato (plasma) ha proprietà battericide (Yang 2011 ) e, in qualità di gas, riesce a penetrare in profondità attraverso fessure e irregolarità anche minimali. Le possibili applicazioni del "plasma freddo" includono l'alterazione delle proprietà di superficie come la carica elettrochimica e la quantità di ossidazione, oltre alla modulazione delle proprietà delle superfici dentali come la durezza, la resistenza all'abrasione , la bagnabilità.

In uno studio in vitro pubblicato sul Journal of Dental Materials di marzo 2017 si constata che i materiali bioattivi come il bioglass remineralizzano lo smalto con maggior efficacia qualora la superficie dentale fosse pretrattata con plasma freddo.

Gli autori hanno preso in considerazione cinquanta denti incisivi bovini conseguentemente trattati con una soluzione per ottenere una demineralizzazione a pH 4,47 per 72 h.

I campioni sono stati divisi in cinque gruppi:

• Gruppo 1: gruppo controllo con smalto demineralizzato non trattato (C);
  
• Gruppo 2: Smalto demineralizzato trattato con vernice fluorurata (F);
  
• Gruppo 3: Applicazione allo smalto demineralizzato di getti gassosi (argon) allo stato di plasma freddo (P);
  
• Gruppo 4: Smalto demineralizzato trattato con pasta bioattiva costituita da bioglass (biovetri) (B);
  
• Gruppo 5 Applicazione di pasta di bioglass (biovetri) su smalto demineralizzato pretrattato con plasma freddo (PB).

I campioni sono stati quindi esaminati con tomografia microcomputerizzata (micro-CT), con microscopio elettronico a scansione (SEM), con spettroscopia a dispersione energetica a raggi X (EDS) ed è stata indagata la microdurezza della sezione trasversale dei campioni e registrati i dati relativi.

I risultati di questo studio hanno mostrato che pretrattare lo smalto demineralizzato con plasma freddo prima dell'applicazione di materiali bioattivi come bioglass (biovetri) garantisce un significativo recupero di volume minerale e microdurezza della regione demineralizzata.

Con i limiti dello studio e con la necessità di ottenere riscontri analoghi anche in studi clinici in vivo si può concludere che il trattamento con plasma freddo può migliorare la remineralizzazione delle superfici dentali demineralizzate trattate con bioglass

A cura di: Lara Figini, Coordinatore Scientifico Odontoiatria33

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