21 Luglio 2020

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Una paziente di 25 anni riporta alte esigenze estetiche. La paziente presenta una lieve infiammazione gengivale, alcune lesioni cariose, erosione e abrasione dentale, agenesia di entrambi gli incisivi laterali mascellari e occlusione edge to edge nel settore anteriore (fig. 1, 2).

Fig. 1 Visione iniziale OVJ e OVB

Fig. 2 Visione settore anteriore inferiore

Dopo avere identificato le cause di usura dentale e ripristinato la salute dei tessuti dentali e parodontali viene redatto il piano di trattamento che prevede rialzo della dimensione verticale attraverso restauri adesivi indiretti nell’arcata superiore, restauri adesivi diretti degli elementi ante­riori inferiori e adesivi indiretti dei posteriori.

Attraverso la fase del mock-up viene effettuata una valutazione estetica, fonetica e funzionale. Una volta soddisfatti i parametri prefissati vengono eseguite le procedure di sbiancamento dentale esterno e, successivamente, i restauri definitivi.

La paziente aveva espresso la richiesta di allineare gli elementi anteriori; viene scartata l’opzione ortodontica per l’impossibilità di vestibolarizzare gli incisivi per motivi, occlusali precedentemente descritti, per evitare una marcata interproximal reduction (IPR) o l’estrazione di uno o più elementi (eventualità che imporrebbe un piano di trattamento completamente diverso e che comporterebbe un tempo di trattamento esteso).

Gli elementi anteriori mandibolari vengono quindi riabilitati mediante dei restauri diretti in composito per la possibilità di effettuare un approccio a invasività (quasi) zero.

Dopo avere eseguito la minima IPR necessaria per l’inserimento delle matrici (fig. 3) le paresi interprossimali vengono ricostruite utilizzando delle matrici sezionali in metallo super sottili (Slick Bands XR) ruotate di 90° come descritto dal dottor Luca Tacchini (La gestione delle anomalie di forma del settore frontale: come utilizzare correttamente le matrici metalliche, Odontoiatria33, Edra, settembre 2019).

Fig. 3 Restauro della parete interprossimale

Le matrici vengono adattate e delicatamente inseriti i cunei (fig. 4).

Fig. 4 Restauri diretti anteriori inferiori prima della fase di rifinitura e lucidatura

Infine, durante il secondo appuntamento la forma dei restauri viene rifinita attraverso l’uso di strisce e dischetti abrasivi e creata la texture di superficie con frese di Arkansas; lucidatura e brillantatura vengono ottenute attraverso gommini in silicone e pasta diamantata con spazzolino in pelo di capra (fig. 5).

Fig. 5 Restauri diretti anteriori post-lucidatura

Attraverso lo studio della morfologia dentale, un accurato progetto e un’attenta gestione delle matrici gli elementi anteriori e inferiori vengono restaurati in modo da soddisfare i paramenti estetici e funzionali prefissati nel piano di trattamento (fig. 6, 7). 

Fig. 6 Raggiungimento dei parametri ideali di OVJ e OVB

Fig. 7 Full smile

Per approfondire: Garrison Dental Solutions, LLC - www.garrisondental.com