01 Marzo 2021

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Innesto osseo personalizzato in grave atrofia mandibolare

Caso clinico

Dario Cianci

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Obiettivi  Il caso descrive un rialzo verticale mandibolare con un innesto osseo personalizzato tale da permettere una riabilitazione protesica fissa su impianti.

Materiali e metodi  Il caso descrive una riabilitazione protesica fissa su impianti in pre­senza di una grave atrofia ossea nel terzo quadrante. Al fine di poter po­sizionare gli impianti nella zona con grave atrofia ossea viene progettato un innesto osseo personalizzato. La realizzazione dello stesso utilizza i fi­le DICOM di una cone beam che permettono, tramite un software CAD, la costruzione dell’innesto con i fori per le viti di fissaggio.

Tale innesto è fresato dal pieno e consegnato assieme a una dima che ne riproduce fedelmente la forma. Essa presenta i canali guida che permettono di creare con ap­posita fresa gli inviti per le viti di fissaggio. L’innesto ha lo scopo di dare un volume osseo sufficiente a una riabilitazione protesica fissa su impianti.

Attesi 10 mesi per l’osteointegra­zione dello stesso, il matching tra l’impronta ottica e una nuova co­ne beam permette la costruzione di una dima chirurgica. Questa viene prodotta in studio con una semplice stampante 3D per il po­sizionamento guidato di fixture implantari in zona 36, 37.

Trascorsi due mesi dal posiziona­mento implantare viene rilevata l’impronta ottica con metodica CAD/CAM e vengono poi fresati gli elementi protesici in ossido di zirconio per essere posizionati.

Risultati e conclusioni  L’associazione della cone beam con le moderne tecniche CAD/CAM permette la produzione personaliz­zata di innesti ossei. Tale metodica può affiancarsi ad altre ben docu­mentate, quali gli innesti ossei auto­loghi ed eterologhi con membrane.

La possibilità di previsualizzare il campo operatorio con il modello stampato della mandibola e dell’innesto osseo si dimostra un utile ausilio per il chirurgo.

Significato clinico  Il caso clinico mostra una moda­lità di intervento in presenza di una grave atrofia mandibolare ri­solta tramite un innesto osseo personalizzato.

È un percorso interessante, rela­tivamente poco invasivo, dove la tecnologia digitale in campo odontoiatrico può essere d’ausi­lio e affiancarsi a metodiche tra­dizionali.

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doi: https://doi.org/10.19256/d.cadmos.03.2021.08