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04 Febbraio 2022

Recupero di un molare inferiore con lesione periapicale

Caso clinico del dott. Cardinali con follow-up a 18 anni del recupero elemento dentale con patologia periapicale post-trattamento endodontico


dott. Filippo Cardinalidott. Filippo Cardinali

I casi di ritrattamento endodontico sono sempre più frequenti; si stima che circa il 50% dei casi, che sono oggetto di problematiche periapicali, sia legato a trattamenti endodontici mal eseguiti.

Questo riscontro non è solo comune all’Italia ma è patrimonio anche di molti altri Paesi europei; il tutto sta a significare che, indipendentemente dalle acquisizioni tecnologiche, la qualità professionale in questo settore pare non essere influenzata dalle precedenti.Tra gli elementi dentali, quelli che maggiormente presentano deficit in questo senso sono i molari, sia superiori sia inferiori.

Entrambi hanno peculiarità anatomiche che, se non conosciute, riservano numerose sorprese, in questi contesti il clinico non riesce ad affrontare adeguatamente queste insidie e completa il trattamento in modo non congruo.

Il molare (Fig. 1) preso in esame dal dott. Filippo Cardinali porta alla ribalta una serie di difetti tipici dei casi non trattati in modo corretto che, a distanza di tempo, generano lesioni periradicolari con episodi di acuzie intermittenti. 


Fig. 1


L’approccio globale al caso è stato quello classico, con una prima fase diagnostica (Fig 2) e un’accurata disinfezione dei canali radicolari, attraverso un processo di sagomatura degli stessi, oggi eseguibile in modo efficace con strumentario in lega Nichel-Titanio. 


Fig. 2


La chiusura, effettuata con tecniche di condensazione della guttaperca di tipo verticale, ha contribuito in modo sostanziale alla riuscita del caso che viene presentato (Fig 3) in un controllo a diciotto anni di distanza.


Fig. 3

Il caso del dott. Carinali è uno di quelli presenti nel libro “Ritrattamenti – Soluzioni per le patologie periapicali di origine endodontica“, edito da EDRA, esito della collaborazione con il Gruppo Style Italiano Endodontics, vuole rappresentare la sommatoria di numerose esperienze nell’ambito delle cure da eseguire in elementi dentali che siano affetti da patologie periapicali post-trattamento endodontico.



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