04 Marzo 2019

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L'osteointegrazione di un impianto necessita di alcuni mesi di guarigione, come minimo, e questo periodo, che richiederebbe il non immediato inserimento dei denti, viene quasi sempre affrontato con sofferenza dai pazienti, soprattutto per gli edentuli totali, sia per ragioni estetiche che funzionali.

Ecco perché sono stati messi a punto dei protocolli a carico immediato per ottenere una funzionalità subitanea in pazienti edentuli. Uno di questi è la metodica All-on-4, che mira tra le altre cose a minimizzare l'invasione chirurgica, ed è caratterizzata da una riabilitazione con arcata completa su almeno quattro impianti.

Tipologia di ricerca e modalità di analisi
In uno studio clinico, pubblicato sul Journal of Prosthodontic Research di gennaio 2019, gli autori hanno valutato i risultati clinici a lungo termine e i fattori di rischio per impianti a carico immediato nel trattamento di mandibole completamente edentule.

Gli autori hanno studiato retrospettivamente 220 impianti in 52 pazienti che hanno ricevuto impianti a carico immediato in mandibole completamente edentule.

Per le analisi statistiche sono state utilizzate l’analisi di sopravvivenza di Kaplan-Meier, il test di log-rank e l'analisi parametrica di sopravvivenza a effetti misti multilivello.

Risultati
Tredici impianti in sette pazienti sono andati incontro a fallimento. Il tasso cumulativo di sopravvivenza degli impianti a carico immediato in mandibole edentule a 10 anni è risultato essere del 93,9%, significativamente (p = 0,049) più alto nelle donne rispetto agli uomini.

Nessuna delle variabili predittive si è manifestata significativamente associata alla sopravvivenza dell'impianto, fatta eccezione per il sesso.

Conclusioni
Dai dati emersi da questo studio clinico giapponese, che devono trovare conferma in altri lavori analoghi, si può concludere che il trattamento implantare a carico immediato per mandibole completamente edentule offre risultati clinici accettabili a lungo termine (10 anni).

Implicazioni cliniche
Nei casi di edentulia totale ove il paziente manifesta un disagio non trascurabile sia estetico che funzionale, l’odontoiatra può confidare in un buon successo a lungo termine delle metodiche a carico immediato.

Per approfondire

Kaneda K, Kondo Y, Masaki C, Mukaibo T, Tsuka S, Tamura A, Aonuma F, Shinmyouzu K, Iwasaki M, Ansai T, Hosokawa R. Ten-year survival of immediate-loading implants in fully edentulous mandibles in the Japanese population: a multilevel analysis. J Prosthodont Res 2019 Jan;63(1):35-9.

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