02 Dicembre 2020

Trattamento estrattivo per la cura delle perimplantiti

Dott. Ugo Gambardella

Ugo Gambardella

Il trattamento delle perimplantiti risulta essere a tutt’oggi fonte di discussione e di proposte terapeutiche. La soluzione proposta con la presentazione del case report prevede l’estrazione dell’impianto e la sua sostituzione con impianto extra short e superficie di grande performance, associata all’uso di plasma ricco di fattori di crescita PRGF BTI.

Descrizione del caso
Paziente di 70 anni che presenta grave perdita di osso marginale a carico di elemento implantare in posizione 46. Un trattamento chirurgico e di detersione delle superfici non ha consentito il recupero del tessuto osseo perimplantare.

A distanza di 1 anno, a causa del carico occlusale sull’impianto non supportato da osso se ne osserva la frattura.

Tale evenienza rende necessario un trattamento estrattivo dell’impianto e il posizionamento immediato di una fixture extra short con metodica dedicata al fine di utilizzare tutto l’osso disponibile.

Il trattamento descritto ci consente di affermare che nelle condizioni di perimplantite con perdita di osso marginale il trattamento estrattivo risulta essere il più efficace e sicuro ai fini prognostici e funzionali.

Fig. 1 Si osservi la grave perdita ossea perimplantare

Fig. 2 La rx endorale dell’impianto a seguito della frattura dello stesso

Fig. 3 Valutazione CBCT; si osservi l’estrema vicinanza del canale alveolare

Fig. 4 La situazione clinica con residua tasca perimplantare

Fig. 5 La rimozione dell’impianto con la metodica BTI

Fig. 6 L’impianto estratto

Fig. 7 L’alveolo implantare post-estrattivo

Fig. 8 La preparazione osteotomica con l’utilizzo di una fresa ad attacco frontale che ci consente un avvicinamento assoluto al tetto del canale mandibolare

Fig. 9 La fresa ad attacco frontale BTI

Fig. 10 L’impianto extra short BTI Interna 6,5 mm per 5,0 mm

Fig. 11 L’impianto in situ

Fig. 12 La rigenerazione ossea con PRGF (BTI)

Fig. 13 Il posizionamento della membrana in fibrina

Fig. 14 L’osso alla riapertura dopo tre mesi

Figg. 15, 16 I tessuti perimplantari al termine del trattamento con il condizionamento attraverso l’uso dei provvisori

Fig. 17 La protesi definitiva avvitata

Figg. 18, 19 Le rx endorali senza e con la protesi definitiva

Con il contributo non condizionante di BTI Biotechnology Institute

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