22 Dicembre 2021

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La perimplantite (PI) è una malattia infiammatoria cronica complessa altamente prevalente e spesso asintomatica che culmina nella perdita progressiva dell’osso di supporto attorno agli impianti dentali. Le eziologie sia della PI che della parodontite (PR) si ritiene che siano microbicamente mediate.

Acquisizioni recenti suggeriscono che esiste un forte livello di evidenza che i pazienti con una precedente storia di PR, con controllo inadeguato del biofilm e con mancanza di cure di manutenzione regolari, abbiano un rischio maggiore di sviluppare PI.  

Tipologia di ricerca e modalità di analisi
In uno studio clinico retrospettivo, pubblicato sul Journal of Periodontology di novembre 2021, gli autori hanno indagato se una storia di parodontite, secondo i criteri stabiliti dal World Workshop 2017, potesse essere correlata con un aumento del fallimento implantologico e con una maggiore insorgenza e gravità della perimplantite (PI).

In questo studio sono stati annoverati solo i pazienti con una storia di parodontite che avessero ricevuto una terapia correttiva non chirurgica e, se indicata, chirurgica prima del posizionamento di impianti.

Lo stadio e il grado della parodontite sono stati determinati per ciascun paziente incluso nello studio dal momento dell’inizio della terapia parodontale.

Sono stati costruiti modelli Cox Proportional Hazard Frailty per analizzare la correlazione tra stadio e grado della parodontite, al tempo basale, e il fallimento dell’impianto, così come l’insorgenza e la gravità di PI.  

Risultati
Novantanove pazienti con una storia di parodontite pregressa hanno ricevuto 221 impianti e sono stati seguiti per una durata media di 10,6±4,5 anni dopo il posizionamento dell’impianto. Sei impianti (2,7%) sono falliti e il tasso di fallimento dell’impianto più elevato a causa di PI è stato riscontrato per i pazienti di grado C di parodontite (P <0,05), mentre solo un aumento della tendenza alla PI è stata osservata per gli stadi III e IV rispetto a I e II.

La classificazione ha influenzato significativamente il rischio di perdita di osso marginale (MBL) >25% della lunghezza dell’impianto (P = 0,022) negli impianti affetti da PI. Tuttavia, non è stata riscontrata una correlazione diretta tra un livello superiore di stadio e grado di parodontite e la prevalenza di PI.  

Conclusioni
Dai dati di questo studio, che devono trovare conferma in altri lavori analoghi, si può concludere che non vi è un’associazione statisticamente significativa tra lo stadio o il grado della parodontite e la prevalenza di perimplantite (PI) riscontrata. Tuttavia, qualora vi sia diagnosi di PI, vi è una relazione tra il grado di parodontite e la gravità di PI o il verificarsi di fallimento degli impianti.  

Implicazioni cliniche
Va considerato che in questo studio non sono stati totalmente contabilizzati i fattori che contribuiscono alla perimplantite (PI), come il (mal)posizionamento dell’impianto, la presenza di cemento residuo e alcune caratteristiche protesiche (profilo di emergenza e altezza del moncone).

Gli studi futuri dovrebbero considerare questi fattori per avere una migliore comprensione di come possano interagire con una precedente storia di parodontite per influenzare la prevalenza di PI e la sua severità.     

Per approfondire
Ravidà A, Rodriguez MV, Saleh MHA, Galli M, Qazi M, Troiano G, Wang H-L, Galindo Moreno P. The correlation between history of periodontitis according to staging and grading and the prevalence/severity of peri-implantitis in patients enrolled in maintenance therapy. J Periodontol novembre 2021;92(11):1522-35.