31 Gennaio 2024

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La longevità dei denti, dei restauri dentali e degli impianti dentali è influenzata da una serie di fattori legati ai materiali utilizzati, tecnici e legati al paziente.

Nello specifico, il bruxismo è correlato a diverse conseguenze negative, sia a livello dei denti naturali che a livello degli impianti dentali, ove può causare sovraccarico ed essere per questo associato a un rischio più elevato di fallimento dell'impianto, generando complicanze tecniche e fallimenti del supporto implantare, compresa anche la frattura degli impianti stessi.

Tali fallimenti e complicanze comportano non solo sofferenza per i pazienti, ma anche un aumento dei costi e di sedute aggiuntive per far fronte alle problematiche.  

Tipologia di ricerca e modalità di analisi
In una recente revisione sistematica con meta-analisi, pubblicata sul Journal of Oral Rehabilitation di gennaio 2024, gli autori hanno valutato il fallimento implantare e la perdita di osso marginale (MBL) nei pazienti con probabile bruxismo rispetto ai pazienti non bruxisti.

La revisione è stata registrata in PROSPERO (CRD42021238397). La ricerca bibliografica elettronica è stata eseguita a settembre 2022 mediante PubMed/Medline, Web of Science e Science Direct, e a essa è stata abbinata anche una ricerca bibliografica manuale.

Due revisori indipendenti hanno effettuato lo screening degli abstract, e la valutazione del testo completo, la valutazione della qualità (strumento National Institutes of Health) e hanno eseguito l’estrazione dei dati. È stata effettuata la meta-analisi a effetto casuale a coppie.  

Risultati
Di 1338 studi individuati, 27 sono stati inclusi presentando dati su 2105 impianti in probabili bruxisti e 10.264 impianti in soggetti non bruxisti, rispettivamente con 138 e 352 fallimenti implantari.

La meta-analisi ha evidenziato che gli impianti posizionati in probabili soggetti bruxisti avevano un rischio di fallimento più elevato rispetto ai non-bruxisti.

Diciotto studi hanno fornito dati generali sul MBL ma non hanno riportato risultati separati tra bruxisti e non bruxisti, pertanto non è stato possibile analizzare l'MBL.  

Conclusioni
Dai dati di questa revisione, che devono trovare conferma in altri studi e revisioni analoghi, si può concludere che gli impianti inseriti in pazienti probabili bruxisti presentano un rischio di fallimento significativamente più elevato rispetto agli impianti inseriti in pazienti non bruxisti. 

Implicazioni cliniche
I risultati di questa revisione dovrebbero essere considerati nella pianificazione e nella gestione del trattamento implantare.  

Per approfondire
Birgitta Häggman-Henrikson, David Ali, Mustafa Aljamal, Bruno Ramos Chrcanovic. Bruxism and dental implants: a systematic review and meta-analysis. J Oral Rehabil gennaio 2024;51:202-17.

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