Strumentazione Full-mouth Vs quella a quadranti nel trattamento non chirurgico della parodontite di stadio III e IV
Su JCPD96 uno studio clinico che ha valutato i vantaggi clinici della strumentazione full-mouth rispetto a quella per quadrante (Q-SRP) nella parodontite di stadio III e IV
Il concetto di disinfezione in un’unica fase di trattamento, come soluzione al problema della rapida ricolonizzazione delle tasche recentemente trattate da parte degli agenti patogeni parodontali dalle tasche ancora da trattare, è stato introdotto più di 25 anni fa.
L’obiettivo di questo protocollo è stato quello di ridurre al minimo il rischio di ricontaminazione eseguendo tutta la strumentazione sottogengivale entro 24 ore insieme ad un’accurata disinfezione di tutte le nicchie orofaringee mediante l’utilizzo di clorexidina. Da allora sono stati pubblicati diversi studi clinici i quali confrontano la strumentazione per quadrante con il trattamento full mouth.
I risultati emersi sono stati eterogenei non riuscendo spesso a replicare i risultati dello studio originale. Una ragione di questi dati è che gli studi che utilizzano davvero il protocollo originale di disinfezione full-mouth sono scarsi.
Nella maggior parte degli studi è stato adottato un protocollo di strumentazione e non di disinfezione full-mouth; tralasciando quindi sciacqui con collutorio di clorexidina e applicazione di spray nelle tonsille prima della procedura, irrigazione subgengivale ripetuta con gel di clorexidina e sciacqui con clorexidina per due mesi post strumentazione.Inoltre, sapendo che l’utilizzo di sistemi chimici migliorano i risultati della strumentazione sottogengivale, di recente è stato suggerito che la rimozione meccanica del biofilm sottogengivale potrebbe essere favorita mediante l’utilizzo di sistemi ad aria pressurizzata con polveri poco abrasive (esempio eritritolo).
Questo studio clinico multicentrico randomizzato ha valutato i vantaggi clinici della strumentazione full-mouth rispetto a quella per quadrante (Q-SRP) nella parodontite di stadio III e IV. Sono stati studiati 3 diversi protocolli full-mouth: strumentazione fullmouth (FMS), disinfezione full-mouth (FMD) e FMD con utilizzo di polveri di eritritolo (FMDAP).
A questo link il lavoro in italiano su JCPD96, la rivista della EFP
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