20 Novembre 2024

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Una revisione pubblicata su Neurology International, che ha visto coinvolti il gruppo dell’Università di Enna, il policlinico “G.Rodolico-San Marco” di Catania e il dipartimento di ginecologia dell’ospedale Giovanni Paolo II di Ragusa, esplora le implicazioni dell’apnea ostruttiva del sonno (OSA) nelle donne in gravidanza.

L’OSA, caratterizzata da episodi ripetuti di ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno, porta a ipossia intermittente e sonno frammentato. Sebbene comune nella popolazione generale, le donne in gravidanza sono particolarmente a rischio a causa dei cambiamenti fisiologici che avvengono durante questo periodo, come aumento di peso, fluttuazioni ormonali e la crescita del feto, che favoriscono il collasso delle vie aeree superiori.

Studi recenti suggeriscono che la prevalenza dell'OSA nelle donne in gravidanza è compresa tra il 3,6% e il 27%, con un’incidenza maggiore nel terzo trimestre. I fattori fisiologici, come l’aumento del progesterone, la ritenzione di liquidi e la crescita dell’utero, contribuiscono a ridurre la capacità polmonare e aumentano la collassabilità delle vie aeree: questi cambiamenti favoriscono l'insorgenza o l’esacerbazione dell'OSA, con gravi implicazioni per la salute materna e fetale.

L'OSA in gravidanza è associata a rischi significativi per la madre, tra cui ipossia intermittente, infiammazione sistemica, disfunzione endoteliale, ipertensione gestazionale, preeclampsia e diabete gestazionale.

Per il feto, l'OSA può provocare parto pretermine, basso peso alla nascita e restrizione della crescita fetale. Il trattamento principale è la terapia con CPAP, che migliora la qualità del sonno e riduce i rischi associati: tuttavia, l'aderenza al trattamento rimane una sfida, specialmente durante la gravidanza, quando il comfort del dispositivo è fondamentale. La diagnosi precoce è fondamentale per la gestione dell’OSA e in quest’ottica un approccio multidisciplinare, che coinvolga ginecologi, medici di base, specialisti del sonno e odontoiatri, è essenziale per una gestione efficace.

La ricerca futura dovrebbe concentrarsi su studi prospettici di alta qualità, strategie per migliorare l’aderenza alle terapie e lo sviluppo di strumenti di screening specifici per le donne in gravidanza: con una gestione tempestiva e mirata, l'OSA materna può essere trattata efficacemente, migliorando gli esiti di salute per madre e feto.

Per approfondire:

Obstructive Sleep Apnea in Pregnancy: A Comprehensive Review of Maternal and Fetal Implications. Antonino Maniaci; Salvatore Lavalle; Luigi La Via; Basilio Pecorino; Benito Chiofalo; Giuseppe Scibilia; Paolo Scollo. 

Nota: Immagine generata con IA

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