05 Maggio 2020

Fenotipi o biotipi parodontali?

Una recente revisione sistematica, ha classificato i biotipi gengivali in 3 distinte categorie:

biotipo sottile e festonato, caratterizzato da corone di forma triangolare, convessità cervicale sottile, contatti interprossimali vicini al bordo incisale, una stretta zona di gengiva cheratinizzata, gengiva sottile e un osso alveolare anch’egli relativamente sottile;
biotipo spesso e piatto, con corone dentali di forma squadrata, convessità cervicale pronunciata, ampio contatto interprossimale localizzato più apicalmente, un'ampia zona di gengiva cheratinizzata, gengiva fibrosa e spessa e un osso alveolare relativamente spesso;
biotipo spesso e festonato, che mostra una spessa gengiva fibrotica, denti “snelli”, poca gengiva cheratinizzata e una festonatura gengivale pronunciata.

In generale, un biotipo spesso (51,9%) viene osservato più frequentemente di un biotipo sottile (42,3%) quando si valuta lo spessore gengivale.I soggetti con un biotipo sottile hanno la tendenza a sviluppare più recessioni gengivali rispetto a quelli con un biotipo spesso e questo deve essere considerato prima di un trattamento ortodontico, chirurgico o restaurativo.

La nuova classificazione ha introdotto il termine di fenotipo parodontale suggerendo di sostituirlo alla vecchia definizione di biotipo parodontale. Come è stato sottolineato infatti, il fenotipo indica una dimensione che può cambiare nel tempo a seconda dei fattori ambientali e dell'intervento clinico e che può essere sito-specifica.

Il fenotipo parodontale è composto da:

fenotipo gengivale, ossia spessore gengivale (GT) e ampiezza del tessuto cheratinizzato (KTW);
morfologia ossea (BM), ossia lo spessore della corticale vestibolare;
dimensione degli elementi dentali.

E’ ben documentato ed è un'osservazione clinica comune, che la salute parodontale può essere mantenuta nonostante la mancanza di tessuto cheratinizzato, nonché in presenza di frenuli e vestiboli poco profondi quando il paziente adopera adeguate misure di igiene orale e di mantenimento professionale, in assenza di altri fattori di rischio per lo sviluppo della parodontite.

Tuttavia la presenza di gengiva cheratinizzata è importante nel mantenimento della salute gengivali in quei soggetti con uno deficitario controllo della placca.

La mancanza di tessuto cheratinizzato è considerata un fattore di predisposizione allo sviluppo di recessioni gengivali e infiammazione.

BIBLIOGRAFIA:

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