28 Giugno 2018

Le affezioni parodontali in gravidanza

Le trasformazioni ormonali tipiche della gravidanza sono note da molto tempo e i loro riflessi nei confronti dei tessuti orali sono altrettanto evidenti; nella donna incinta i periodi del primo e del terzo trimestre risultano nevralgici per il corretto mantenimento della salute orale. Essendo controindicati in quei frangenti gli interventi odontoiatrici, risulta naturale svolgere un’attività curativa-preventiva nel corso del secondo trimestre. Va poi considerato che, durante la gravidanza, le attenzioni della donna sono tutte rivolte al nascituro e la qualità dell’igiene orale sembra essere inferiore all’atteso.

La corretta igiene orale della futura madre, è bene ricordarlo, avrà anche riflessi non irrilevanti sul nuovo nato, poiché una fonte di batteri al futuro corredo microbiologico del lattante sarà sicuramente trasmessa dalla madre. Questo è stato più volte enfatizzato da studi longitudinali (1) e messo nuovamente a fuoco da un’autorevole revisione sistematica (2).

Avere quindi un microbiota orale con una ridotta componente patogena sarà una delle condizioni rilevanti per ottenere un doppio risultato: eliminare fastidiosi episodi di sofferenza gengivale alla madre e prevenire la trasmissione di quantità batteriche nocive al neonato.

Su questo tema, già alla fine degli anni ’90, Brambilla e coll.(3) hanno dimostrato che, attraverso semplici schemi preventivi che coinvolgessero le madri nei pressi del parto, si poteva ridurre la colonizzazione batterica del neonato in modo significativo, ritardando la comparsa di streptococci mutans sino al quarto mese di vita, con evidenti riflessi sulla composizione della futura flora batterica.

Per approfondire:

1) Geisinger ML, Geurs NC, Bain JL, Kaur M, Vassilopoulos PJ, Cliver SP, Hauth JC, Reddy MS. Oral health education and therapy reduces gingivitis during pregnancy. J Clin Periodontol. 2014 Feb;41(2):141-8.

2) Vamos CA, Thompson EL, Avendano M, Daley EM, Quinonez RB, Boggess K. Oral health promotion interventions during pregnancy: a systematic review. Community Dent Oral Epidemiol. 2015 Oct;43(5):385-96.

3)Brambilla E, Felloni A, Gagliani M, Malerba A, García-Godoy F, Strohmenger L. Caries prevention during pregnancy: results of a 30-month study. J Am Dent Assoc. 1998 Jul;129(7):871-7.