A oggi, in letteratura si è dimostrato il miglior materiale da innesto, sia per le caratteristiche osteoconduttive sia per quelle osteoinduttive e neoangiogenetiche. È in grado di apportare osteoblasti vitali e dà la migliore prediciblità a lungo termine. Dal punto di vista clinico, offre possibilità di eseguire ricostruzioni nelle situazioni più critiche di atrofia.
Lo svantaggio indubbiamente, è il costo biologico e un non sempre prevedibile riassorbimento. I siti di prelievo possono essere intra- o extraorali, in funzione del volume da prelevare. Una volta ottenuto il prelievo, questo va modellato in base al sito ricevente opportunamente preparato e infine bloccato a mezzo di osteosintesi in modo che sia assolutamente stabile in fase di attecchimento e non contaminato da agenti esterni. A tale seconda richiesta si risponde con un’adeguata gestione dei tessuti molli che consenta una guarigione per prima intenzione, oltre ovviamente a un protocollo chirurgico sterile. L’uso di membrane riassorbibili non è indispensabile, ma può migliorare le caratteristiche di superficie e aiutare a prevenire eventuali infiltrazioni connettivali fra gli onlay.
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