Quesito diagnostico. Lesioni erosive postoperatorie del palato
di P. Vescovi et alii
Presentazione del caso
La signora MG viene inviata dall’odontoiatra curante presso i nostri ambulatori per un consulto. La paziente si era sottoposta cinque giorni prima a intervento chirurgico implantologico in sede 2.4-2.5 con rigenerazione ossea guidata e mini rialzo del seno mascellare. Nel periodo postoperatorio non aveva avvertito dolore né si era verificato edema, era stata sottoposta a copertura antibiotica con amoxicillina (1 g ogni 12 ore) e aveva assunto FANS (ketoprofene) solo il giorno stesso dell’intervento. Dopo tre giorni aveva iniziato ad avvertire dolore intenso nell’area operata accompagnato dalla comparsa di aree rosse sulla porzione paramediana del palato duro omolateralmente alla sede di impianto. Consultava l’odontoiatra che decideva di cambiare la tipologia di antibiotico e somministrava azitromicina, senza ottenere un miglioramento della sintomatologia che invece diventava più intensa nel giorno successivo e le aree rosse evolvevano verso forme ulcerative (figg. 1, 2). Decideva a questo punto di richiedere visita specialistica urgente temendo una reazione allergica al materiale chirurgico impiegato nell’intervento. La paziente, di 41 anni, era in buona salute, modica fumatrice e bevitrice, non assumeva farmaci salvo melatonina per regolare il ritmo circadiano a seguito di frequenti viaggi all’estero. Era in un periodo di elevato stress per problemi di natura economica, si tratteneva spesso per alcuni giorni in regioni marittime e si era sottoposta recentemente a piccoli interventi estetici al viso mediante applicazioni laser.
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