Quesito diagnostico - Lesione ulcerativa dei pilastri palatini
di R. Guidotti, M. Manfredi, E. Merigo, A. Ripasarti, M. Meleti, P. Vescovi
Presentazione del caso Giunge presso il nostro ambulatorio il signor A.F. di anni 62, inviato in urgenza dal Pronto Soccorso poiché lamenta da circa 6 mesi faringodinia ingravescente. Il paziente aveva già effettuato più volte tamponi oro-faringei e linguali, nonché antibiogramma per la flora batterica patogena. Precedenti visite otorinolaringoiatriche avevano escluso patologie faringo-esofagee degne di nota. Due settimane prima erano stati inoltre eseguiti gli esami ematochimici, che evidenziavano valori di emocromo e formula leucocitaria nella norma. Nonostante protratte terapie antibiotiche mirate, il paziente non aveva avuto alcun miglioramento, mentre l’ultimo tampone linguale eseguito risultava positivo per Candida albicans. All’anamnesi patologica il paziente riferisce di essere stato in cura per una pregressa neoplasia polmonare.
All’esame obiettivo la mucosa del dorso linguale appare patinosa e scarsamente idratata; non si evidenziano segni di flogosi a carico delle altre mucose del cavo orale, ma si rivela la presenza di una lesione ulcerativa di circa 0,5 x 1,5 cm in corrispondenza del pilastro palatino di destra, della quale il paziente non si era accorto (figura seguente).
Qual è la giusta disgnosi del caso appena presentato?
La risoluzione è consultabile nel file pdf allegato.
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