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24 Gennaio 2024

La scelta del flap design in endodonzia chirurgica. Una revisione narrativa della letteratura

Guarda e vota il poster di: I Perondi, S. Taschieri, R. Fornara, C. Fortunati, G. Mulas, M.V. Zaro, S. Corbella


Nel corso della 38a edizione del Congresso Nazionale SIE - dal titolo “Smart Endo: Certezze vs Innovazioni" - si è tenuto il Premio per il Miglior Poster.

Un'opportunità che offre a giovani colleghi e studenti la possibilità di misurarsi in un contesto di eccellenza per un risultato prestigioso e alla Società di valutare quale sia l’evoluzione reale della specialità endodontica.

Odontoiatria33 presenta i 10 i lavori ammessi al Premio, selezionati dalla Commissione formata da Maria Veronica Orsi, Alfio Pappalardo, Franz Stuffer.

In allegato, il Poster del lavoro “La scelta del flap design in endodonzia chirurgica. Una revisione narrativa della letteratura”, di I Perondi, S. Taschieri, R. Fornara, C. Fortunati, G. Mulas, M.V. Zaro, S. Corbella.  

Introduzione
In caso di persistenza di una lesione periapicale e quindi di fallimento della terapia canalare esistono due alternative per preservare l’elemento: il ritrattamento via ortograda o per via retrograda.

Il successo in endodonzia chirurgica è legato a molteplici aspetti che influiscono sull’esito della chirurgia, come fattori legati al paziente e all’elemento coinvolto, variabili legate al management intra-operatorio e al decorso post-operatorio, così come anche il restauro post-endodontico.

In letteratura sono stati discussi diversi modelli di lembo di accesso e nel corso degli anni si è assistito ad una loro evoluzione. Tra questi vi sono i lembi mucoperiostei marginali o intrasulculari (IS) con una o due incisioni verticali di rilascio. Questi lembi trovano indicazione qualora non sia presente una quota sufficiente di gengiva aderente o dove non sia troppo rilevante il risultato estetico dal momento che possono causare recessioni.

Vi sono i lembi paramarginali (come il lembo semilunare e il lembo submarginale) che hanno il vantaggio di mantenere intatto il parodonto marginale dell’elemento trattato, per contro però l’incisione orizzontale interrompe l’apporto vascolare e rende difficile la stabilizzazione della sutura nella zona apicale della mucosa, ricca di fibre muscolari e soggetta a costante tensione.

Velvert et al. nel 2004 propose di applicare i principi di preservazione della papilla mutuati dalla chirurgia parodontale anche nell’ambito della chirurgia endodontica, proponendo il lembo Papilla Base Incision (PBI) (fig. 1). Tale lembo prevede due incisioni verticali collegate da un’incisione intrasulculare e una alla base della papilla, per poi essere elevato solamente sul versante vestibolare.

L'ampia varietà di modelli differenti di lembo riflette la necessità di selezionarne il design in funzione del singolo caso.


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