30 Giugno 2008

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La modifica della topografia superficiale degli implanti endossei e’ un tema che continua a destare un notevole interesse. Come riportato nella letteratura del settore, le idee al riguardo hanno subito una profonda evoluzione nel corso degli anni. Infatti, all’iniziale concetto di aumento della rugosita’ superficiale come aumento di area di contatto con l’osso e quindi di ritenzione micromeccanica, e’ subentrata l’idea di rugosita’ come componente attiva nel processo di differenziazione cellulare. Questa visione, basata su evidenze emerse da studi in vitro, e’ stata in seguito arricchita ed ulteriormente focalizzata da studi di tipo biochimico. Un interessante filone di studi emerso in questo ambito e’ stato introdotto dai lavori di Davies e collaboratori: questi autori hanno infatti messo in evidenza come la topografia superficiale possa influenzare la risposta biologica anche mediante il suo effetto sull’attivazione piastrinica nei primi momenti di contatto tra impianto e sangue presente nel sito implantare. In chirurgia implantare, infatti, le cellule preposte alla formazione di nuovo osso non vengono in diretto contatto con la superficie in titanio della vite. Il sito di impianto e’ inizialmente occupato da sangue prima e dal suo coagulo poi. La migrazione e differenziazione di cellule osteoblastiche all’interno dell’area periimplantare è fortemente determinata e condizionata dell’interazione tra la superficie dell’implanto e le componenti cellulari ed umorali del sangue.Come noto, l’attivazione piastrinica provoca il rilascio, tra gli altri, di fattori di crescita che diventano un componente importante della dotazione biochimica del sito implantare. Esperimenti di contatto con plasma arricchito in piastrine mostrano in effetti un notevole incremento del numero di piastrine adese e, in particolare, una maggiore espressione di P-selectina (un indicatore dello stato di attivazione piastrinica) in funzione dell’aumento della rugosita’.

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