01 Giugno 2010

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Obiettivi. Descrivere un caso di estrazione di un terzo molare superiore situato in fossa infratemporale per dislocazione iatrogena.
Materiali e metodi. È stata eseguita un’incisione in gengiva libera dal primo molare superiore di destra fino alla regione del tuber. Successivamente alla scheletrizzazione del mascellare, si è proceduto per via smussa mediante forbici tipo Metzenbaum; si è identificata la corona dell’elemento dislocato tramite retrazione dei tessuti molli con divaricatori e scollatori periostali. È stato quindi asportato l’elemento con estrema cautela e con appositi protettori posteriori, al fine di evitare un ulteriore dislocamento.
Risultati e conclusioni. Il follow-up a due settimane dall’intervento mostrava una corretta guarigione dei tessuti, assenza di trisma, dolore e deficit neurosensoriali, nessun frammento dell’elemento nei tessuti molli. L’avulsione degli ottavi inclusi è una delle procedure chirurgiche più frequenti in chirurgia orale e risulta associata a una bassa percentuale di complicanze intraoperatorie e postoperatorie. La dislocazione degli elementi dentari è una rara complicanza, dovuta a procedure chirurgiche non corrette o associata a patologie che inducono la migrazione dei denti in sedi anomale. Nel caso di un ottavo superiore, la dislocazione può avvenire nel seno mascellare, nella fossa infratemporale, nei tessuti molli adiacenti, nello spazio laterofaringeo. Accurate indagini strumentali e l’applicazione di manovre preventive durante l’intervento possono evitare il manifestarsi di questa complicanza, la cui risoluzione potrebbe risultare complessa.

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