03 Luglio 2012

La lettura della densità ossea

La tecnica chirurgica step by step - scheda operativa

di D.A. Di Stefano, A. Cazzaniga

Una preparazione corretta del sito implantare è una delle precondizioni che predispone al successo in termini di osteointegrazione implantare. Ciò è particolarmente vero nelle procedure di carico immediato, dove la stabilità primaria dell'impianto è precondizione per il successo.

Sappiamo che il massimo micromovimento tollerato è di 150 micron. Può quindi risultare importante conoscere la tipologia di osso con la quale ci confrontiamo nella specifica area chirurgica, il suo grado di corticalizzazione a parità di classe ossea e, ancora, l'oggettivazione dell'effettivo torque di inserimento di ogni impianto in quel determinato sito. La radiologia TC è in grado di esprimerci un dato statico relativamente preciso sulla classe ossea e dello spessore corticale, ma non è in grado di dare dati oggettivi dinamici intraoperatori. Descriveremo una tecnica che, con l'ausilio di un particolare motore chirurgico, ci consente una lettura della densità ossea e ci esprime inoltre un valore del torque di inserimento. Quindi oltre all'implantologia protesicamente guidata-anatomicamente pilotata, l'idea è quella di un'implantologia "oggettivamente osso-condizionata".

Vai alla scheda integrale pubblicata su Italian Oral Surgery 3/2011 e scarica gratis il pdf

Al momento della preparazione del sito, grazie a un motore chirurgico con apposito software e una specifica serie di frese, è possibile effettuare la lettura della qualità ossea
Si esegue la scheletrizzazione dell'osso
Dopo il posizionamento della consueta mascherina chirurgica si determina la corretta posizione implantare
Con una fresa con stop di profondità si esegue il primo passaggio fino alla lunghezza stabilita, un'apposita fresa corticale impegnerà la stessa svasandola onde non farla interferire con la fresa di lettura
Si controllano gli appropriati parallelismi e distanze implantari
Con apposito lettore (fresa di lettura) montato su contrangolo si imposta il programma
Il lettore ruota a torque e giri prestabiliti e si impegna nel tunnel preparato fino alla profondità stabilita per l'inserimento implantare
Sul display del motore comparirà un grafico con molteplici valori che si traducono nella distribuzione del grado di mineralizzazione, della densità trabecolare e quindi della classe ossea
Estratto il lettore viene ultimata la preparazione del sito
Si inseriscono quindi gli impianti come di consuetudine

ITALIAN ORAL SURGERY 2011;10(3):135-138

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