13 Novembre 2026

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Negli Stati Uniti l’American Dental Association (ADA) guiderà un progetto nazionale per rendere più appropriata la prescrizione di antibiotici in odontoiatria e per migliorare la sicurezza degli innesti di tessuto umano. Il progetto è finanziato dai Centers for Disease Control and Prevention (CDC) con un accordo di cooperazione di cinque anni insieme alla Division of Healthcare Quality Promotion. Al centro ci sono due rischi che riguardano anche gli studi italiani: le resistenze antimicrobiche legate all’uso eccessivo degli antibiotici e le infezioni che possono essere trasmesse con il tessuto dei donatori.

Antibiotic stewardship, cosa prevede l’accordo ADA-CDC

ADA e CDC lavoreranno con esperti di discipline collegate per sviluppare indicazioni sulla prescrizione basate sulle evidenze. Prepareranno anche strumenti per aiutare gli studi a usare i sistemi informatici sanitari, per esempio le cartelle cliniche elettroniche, nei programmi di stewardship antibiotica. Le linee guida cliniche già pubblicate dall’ADA sull’argomento restano il riferimento in attesa dei nuovi documenti.

“Il nostro impegno come professionisti della salute orale è non nuocere”, ha dichiarato il presidente dell’ADA Thomas Paumier. “Una gestione responsabile degli antibiotici e una migliore conoscenza dell’uso sicuro del tessuto umano nelle procedure odontoiatriche sono fondamentali per la sicurezza dei pazienti e per la salute pubblica”.

Dalla prescrizione “per sicurezza” all’uso solo quando serve

L’accordo segue una presa di posizione del Council on Scientific Affairs dell’ADA, pubblicata online ad agosto e nel numero di ottobre del Journal of the American Dental Association. Il documento invita la professione ad abbandonare la prescrizione precauzionale, fatta “per sicurezza”, e a usare gli antibiotici solo quando sono davvero necessari e sostenuti dalle evidenze.

Secondo il Council, i dentisti statunitensi firmano circa il 10% delle prescrizioni antibiotiche ambulatoriali. Tra il 2012 e il 2022 la loro quota è rimasta stabile, mentre quella dei medici è diminuita. Il documento richiama la linea guida ADA del 2019: pulpite irreversibile, parodontite apicale e ascessi localizzati vanno trattati con la terapia odontoiatrica (trattamento endodontico, incisione e drenaggio, estrazione). Gli antibiotici sono riservati ai casi con coinvolgimento sistemico o con infezione in diffusione. Tra i rischi indicati c’è l’alterazione del microbiota intestinale, che può favorire l’infezione da Clostridioides difficile. È in preparazione anche una linea guida sulla profilassi antibiotica nei pazienti sani che ricevono impianti.

Allotrapianti in rigenerazione parodontale e siti implantari

Il secondo filone riguarda gli allotrapianti, cioè i tessuti di donatore umano usati nella rigenerazione parodontale, nella ricostruzione orale e nella preparazione dei siti implantari. Secondo l’ADA, questi materiali possono migliorare i risultati clinici se usati in modo appropriato, ma bisogna considerare il rischio di trasmissione di malattie.

Il progetto prevede indicazioni sulla sicurezza degli innesti, raccomandazioni per rendere uniformi la documentazione clinica e il consenso informato e strumenti informatici per migliorare la tracciabilità dei prodotti. Sono previste anche attività di formazione per i professionisti.

“La collaborazione è essenziale per far progredire la salute pubblica e migliorare gli esiti per i pazienti”, ha detto Paumier. Secondo il presidente dell’ADA, l’accordo è un’occasione decisiva per ridurre sia il rischio di resistenze dovute all’uso eccessivo degli antibiotici sia il rischio di infezioni nelle procedure con tessuto di donatore.

Fonte: American Dental Association.

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