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23 Novembre 2021

Flusso digitale totale multidisciplinare ortodontico-protesico

Dalla simulazione digitale del primo appuntamento alla consegna: un case report del dott. Maurizio De Francesco


Maurizio De FrancescoMaurizio De Francesco

L’odontoiatria digitale è sempre in continua evoluzione e miglioramento. I sistemi di imaging 3D ormai si avvalgono di software in grado di gestire casi multidisciplinari più o meno complessi partendo dalla prima visita fino al termine del piano di trattamento eseguito.

La sistematica integrata iTero-Invisalign Go permette anche all’odontoiatra generico o insieme al proprio ortodontista di gestire casi ortodontico-protesici attraverso un unico flusso digitale.

In prima visita è possibile, dopo avere eseguito una scansione intraorale delle arcate, simulare con Invisalign Outcome Simulator (Tools integrato nello scanner iTero Element) il possibile piano di trattamento ortodontico pre-protesico in poche manciate di secondi.

Il paziente potrà vedere direttamente sullo schermo dello scanner, già in prima visita, quali possono essere gli esiti del trattamento.

Insieme ad altre app e ad altri tools dedicati sarà possibile in prima visita analizzare tutti gli aspetti multidisciplinari del caso in questione, discutendo con il paziente i possibili risultati ma anche con colleghi odontoiatri e/o ortodontisti e con il laboratorio odontotecnico. Infatti, grazie alla piattaforma MyiTero.com e alla funzionalità di Snapshot e Scan Report presenti all’interno dello scanner iTero è possibile creare un report del piano di trattamento e condividerlo.

Dopo il trattamento ortodontico pre-protesico, che potrà essere monitorato durante tutto il suo svolgimento con i tools integrati come TimeLapse e Invisalign Progress Assessment (visualizzatori per la valutazione dei cambiamenti e dell’ efficacia del trattamento), sarà possibile nei casi estetici pre-visualizzare il risultato finale protesico (Exocad smile creator) e quindi concludere il caso.  

Caso clinico
Il presente caso clinico porta passo passo in un flusso digitale totale dalla prima visita alla consegna passando da un trattamento ortodontico pre-protesico. Uomo di 42 anni ASA 1, con affollamento dentale del settore anteriore inferiore e leggero disallineamento del settore frontale superiore e necessità di riabilitare l’elemento 12 con parziale frattura da trauma (fig. 1).


Fig.1 Foto iniziale del trattamento con affollamento e disallineamento superiore e inferiore e presenza di elemento 12 parzialmente fratturato


Flusso digitale
Scansione di entrambe le arcate con lo scanner iTero Element e utilizzo di Invisalign Outcome Simulator (Invisalign Go) per la pre-visualizzazione da parte del paziente del possibile risultato finale (fig. 2).


Fig. 2 Percorso condiviso con il paziente dalla fase iniziale, alla simulazione e alla fase finale


Accettato il trattamento attraverso il ClinCheck è stato valutato se la progettazione e il numero di allineatori fosse corretto e si è dato il via al trattamento stesso.

Dopo 6 mesi (fig. 3) ottenuto il risultato desiderato sono state eseguite di nuovo delle scansioni con lo scanner iTero Element e utilizzate dal software Exocad smile creator per simulare ed eseguire una ceratura diagnostica digitale, eseguire un mock up e farlo valutare esteticamente al paziente (figg. 4, 5).


Fig. 3 Foto dopo 6 mesi e dopo il trattamento con allineatori


Figg. 4, 5 Foto simulazione utilizzando il software digitale di pre-visualizzazione Exocad "stile creato" e "foto ceratura digitale"


Valutata la validità, l’elemento 12 è stato preparato seguendo le normali tecniche di preparazione per faccette con approccio mini-invasivo (fig. 6) ed eseguita l’impronta digitale master sempre con lo scanner iTero Element (figg. 7, 8).


Fig. 6 Foto preparazione mini-invasiva dell’elemento 12


Figg. 7, 8 Foto delle scansioni ottenute con scanner iTero Element in modalità colori e modalità gesso per apprezzare i particolari della preparazione


Utilizzando il progetto del mock up adeguandolo alla nuova scansione è stata fresata una faccetta in disilicato di litio relativa all’elemento in questione.

Nell’ultimo appuntamento è stata valutata la congruità del framework protesico e quindi cementato seguendo i moderni protocolli di adesione e cementazione adesiva (fig. 9).


Fig. 9 Foto di una delle fasi di cementazione adesiva


A un anno di distanza con il paziente sono stati condivisi dei selfie attraverso le app dedicate ed è stato eseguito un controllo e valutata la sua soddisfazione che è risultata massima anche a distanza (fig. 10).


Fig. 10 Foto controllo dopo 1 anno condivisa con il paziente


Con il contributo non condizionate di Invisalign




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