Caso clinico di tipo multidisciplinare che combina parodontologia, chirurgia implantare, protesi e ortodonzia
Si presenta alla nostra attnzione un paziente adulto di sesso femminile (62 anni) con una forte motivazione estetica per perdita di due elementi anteriori e affollamento in arcata inferiore. “Vorrei ritornare a sorridere”, la sua richiesta principale.
Esame clinico
Osservazioni e obiettivi clinici
Il caso è di tipo multidisciplinare e combina parodontologia, chirurgia implantare, protesi e ortodonzia. In una prima fase, in attesa di iniziare l’allineamento con Invisalign Go™ Plus, la sostituzione degli elementi 2.1 e 2.2 è stata eseguita con un provvisorio in resina. Durante l’allineamento, invece, in corrispondenza di 2.1 e 2.2 mancanti, gli allineatori sono stati riempiti con composito per mascherare l’inestetismo presente. La risoluzione dell’affollamento severo in arcata inferiore, invece, è stata programmata con trattamento di Invisalign Go Plus che permette questo tipo di correzione.
Piano di trattamento
Il piano di trattamento ha previsto:
Programmazione del piano di trattamento
Sono state raccolte immagini extra-orali e intra-orali con Invisalign® Practice App ed è stata effettuata una scansione digitale con lo scanner intra-orale iTero™.
È stato programmato un piano di trattamento digitale con Invisalign Smile Architect che oltre alle esigenze ortodontiche richiede di indicare gli elementi dentali da riabilitare protesicamente. Sono stati quindi selezionati 2.1 e 2.2.
Dopo avere inviato le immagini, la scansione e un modulo di prescrizione viene sempre proposta un primo piano di trattamento che è possibile modificare successivamente.
Analisi di Bolton con Invisalign Smile Architect
Durante le modifiche il software ha permesso di misurare gli elementi 1.1 e 1.2, tramite l’analisi di Bolton, e di utilizzare le misurazioni ottenute per sostituire 2.1 e 2.2 e allineare cosi l’arcata superiore. L’affollamento nell’arcata inferiore è stato corretto attraverso la programmazione di stripping interprossimale (IPR) per finire con un overjet e overbite di 2-3 mm, considerando il progetto dell’arcata superiore.
Una volta apportate tutte le modifiche necessarie, il piano di trattamento ClinCheck® con Invisalign Smile Architect integrato è pronto.
Questo costituisce la base del nostro consenso informato alla paziente che viene invitata in studio per visualizzarlo.
Piano ClinCheck definitivo
Alla paziente viene spiegato il piano ClinCheck, le funzioni di attachment e IPR e lo strumento ClinCheck® In-Face Visualization. Questa funzione mostra la foto del volto e del sorriso della paziente con integrato il piano ClinCheck, per potere visualizzare il potenziale prima e dopo del trattamento.
Utilizzando Invisalign Smile Architect è possibile mostrare alla paziente anche il risultato finale, comprensivo dei restauri.
Un limite importante del trattamento è stata l’imprevedibile ricrescita ossea, nonostante l’augmentazione ossea su elementi 2.1 e 2.2.
Simulazione del sorriso integrata nel volto della paziente con Invisalign Smile Architect, prima e dopo
La paziente decide quindi di procedere con il piano di trattamento proposto. Si decide di allungare il trattamento ortodontico con allineatori per aspettare la guarigione finale degli impianti in posizione 2.1 e 2.2 e il successivo carico con corone in metallo ceramica di tali elementi.
Trattamento ortodontico
Durata: 26 + 16 allineatori.
Cambio allineatori: settimanale (eccetto in fase chirurgica).
Controlli: ogni 4 settimane.
Collaborazione della paziente: ottima.
Contenzione con retainers Vivera™ (post restauro anteriore) per 12 ore al giorno per 12 mesi
Timeline del trattamento chirurgico, ortodontico e protesico
1. Fino alla fase 20 è stato previsto il solo trattamento ortodontico, in attesa dei processi di guarigione gengivale e ossea e della stabilizzazione parodontale, associato a sbiancamento domiciliare per motivare la paziente con l’igiene orale. Durante la fase ortodontica fino alla protesizzazione definitiva gli allineatori in corrispondenza degli elementi 2.1 e 2.2 sono stati riempiti in composito per mascherare le edentulie presenti.
2. Fase 21: inserimento implantare con augmentazione ossea.
3. Fase 26: nuove foto e scansioni per richiedere allineatori aggiuntivi in attesa della guarigione.
4. Fase 12, allineatori aggiuntivi: scopertura degli impianti.
5. Fase 14 e 15, allineatori aggiuntivi: prova degli elementi protesici.
6. Fase 16, allineatori aggiuntivi: protesizzazione definitiva degli elementi 2.1 e 2.2, rimozione degli attachment e scansione per contenzione con retainer Vivera™.
Discussione
Spesso noi odontoiatri ci troviamo di fronte alla problematica dei compromessi. Quante volte le problematiche estetiche e funzionali dei pazienti non trovano una via d’incontro che permetta il migliore risultato o gold standard nel lungo termine per il nostro paziente?
Bisogna sapere guardare ai pazienti nel loro complesso, partendo dal volto, anziché focalizzarsi sul singolo dente mancante.
In questo caso, senza la terapia ortodontica il compromesso protesico sarebbe stato tale da non rendere il risultato finale né estetico né funzionale.
Con l’utilizzo di Invisalign Go Plus e Invisalign Smile Architect siamo riusciti a offrire alla nostra paziente più opportunità e meno compromessi.
Questi casi richiedono conoscenza ortodontica, parodontale e chirurgica.
Con l’odontoiatria digitale e gli strumenti sempre più innovativi a nostra disposizione riusciamo ormai a pianificare questi casi con più accuratezza e in tempi certamente ridotti. Possiamo pianificare, inoltre, la parte protesica finale ancora prima di iniziare il trattamento ortodontico con l’ottenimento di risultati sicuramente più predicibili.
Inoltre, i nostri pazienti hanno il grandissimo vantaggio di poter visualizzare il loro sorriso finale ancora prima di avere intrapreso il percorso terapeutico. Questo consente di aumentare la motivazione e illustrare più dettagliatamente i risultati terapeutici programmati.
Lavoro della dott.ssa Selvaggia Brigo
Laurea con Lode in Odontoiatria e Protesi Dentaria presso King’s College London 2011
Invisalign GoTM provider dal 2018
Invisalign GoTM speaker Internazionale dal 2019
Diploma in Clear Aligner Therapy 2020 Titolare dello studio Dott.ssa Selvaggia Brigo a Torino
Con il contributo non vincolante di Invisalign
Copyright © Riproduzione vietata-Tutti i diritti riservati
O33ortodonzia-e-gnatologia 24 Febbraio 2026
Riviste le indicazioni dell’indice clinico BEWE, Una ricerca ha valutato l’efficaicia delle modifiche apportate
O33ortodonzia-e-gnatologia 29 Gennaio 2026
Uno studio chiarisce il legame tra ansia, serramento dentale e dolore. Il profilo psicologico come elemento centrale nella pratica clinica.
O33ortodonzia-e-gnatologia 12 Gennaio 2026
Vi sono differenze cliniche e psicologiche rilevanti per la pratica odontoiatrica? Una ricerca ha cercato di indagare
Il prof. Rubino ha testato 4 differenti software che si basano sull’Intelligenza Artificiale per realizzare bite. Ecco come è andata la prova
ortodonzia-e-gnatologia 28 Novembre 2025
Un caso clinico dimostra come la personalizzazione digitale avanzata consenta di intervenire precocemente sulla malocclusione scheletrica, migliorando estetica, funzione e tempistiche di cura
Cronaca 11 Marzo 2026
Gherlone: una proposta normativa che consente di trasformare risorse private in servizio pubblico investendo in formazione, ricerca e strutture cliniche nell'interesse del sistema...
L’odontotecnico e l’assistente alla poltrona, con la complicità dell’odontoiatra, avrebbero eseguito prestazioni odontoiatriche su alcuni pazienti presenti nello studio
Cronaca 11 Marzo 2026
Al termine del percorso formativo la possibilità di accedere all’esame di qualifica. Il Corso è riservato a disoccupati
O33Normative 11 Marzo 2026
Come ogni anno la RAI comunica l’obbligo ad imprese e professionisti. Ecco chi deve versarlo e chi no
Cronaca 10 Marzo 2026
Il Presidente Musella: “La salute orale non è un pacchetto vacanza, ma un percorso di cura che richiede tempo, diagnosi e responsabilità”
Cronaca 10 Marzo 2026
Report dal XXX Congresso COI-AIOG, tra tecnologia, medicina, tariffe e aggiornamento della denominazione
Confprofessioni ha misurato l’indice di fiducia dei professionisti, gli odontoiatri tra quelli con il dato più negativo. Pessimismo confermato anche dalla propensione ad acquisire nuovi...
Nello studio sorpreso, mentre eseguiva una seduta di igiene dentale professionale, un diplomato odontotecnico con attestato ASO
La sentenza del tribunale di Venezia ha disposto che anche un risarcimento ad una paziente e ad ANDI che si era costituita parte civile
Lettere al Direttore 09 Marzo 2026
Lettera aperta dell’Associazione Italiana Professione Odontotecnica sul nuovo profilo dell’odontotecnico
Approfondimenti 09 Marzo 2026
Per CNA SNO si deve riportare il dibattito ai fatti e al diritto
O33Normative 09 Marzo 2026
L’obbligo non riguarda chiunque utilizzi un POS, ma chi certifica determinati tipi di operazioni. Ecco quando lo studio odontoiatrico è esonerato e quando non lo è
Dura presa di posizione della Commissione Albo Odontoiatri Nazionale all’emendamento presentato dalla minoranza di governo nel Ddl dl di Riforma delle Professioni sanitarie che vorrebbe includere...
In occasione dell’8 marzo FNOMCeO diffonde i dati della presenza delle iscritte donne ai due Albi. Tra i medici le donne sono già oltre la maggioranza, tra gli odontoiatri l’equilibrio si...
