28 Novembre 2025

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La malocclusione di terza classe scheletrica rappresenta una sfida ortodontica per l’impatto funzionale, estetico e psicologico che comporta, specie nei pazienti in crescita. L’introduzione di strumenti digitali come ClinCheck® signature experience ha modificato profondamente l’approccio a questi casi, consentendo una pianificazione precisa, predicibile e adattabile nel tempo. Questo articolo presenta un caso clinico di terza classe alla fine della fase di permuta dentale con affollamento, gestito mediante pianificazione digitale avanzata.   

Descrizione del caso clinico 

Paziente di sesso femminile, 12 anni e 3 mesi, in fase di permuta avanzata, presenta i seguenti elementi clinici:

• Relazione di terza classe scheletrica e dentale, con rapporto molare di III classe.
• Malposizione dentale generalizzata, con rotazioni e incongruenze assiali. 
• Diastematura 
• Indice di Bolton alterato 
• Canini superiori ectopici in fase di eruzione. 
• Profilo leggermente concavo, compatibile con una retrusione mascellare o una mandibola prominente.

Fig. 1 Foto frontale a riposo

Fig. 2 Foto frontale con il sorriso

Fig. 3 Foto di profilo a riposo

Fig. 4 Foto di profilo con sorriso

Le fotografie endorali e facciali mostrano una discreta simmetria, ma con evidente alterazione della relazione sagittale e un impatto funzionale sull’occlusione anteriore.

Fig. 5 Arcate discluse e linea del sorriso

Fig. 6 Arcate in massima intercuspidazione

Fig. 7 Laterale di destra

Fig. 8 Laterale di sinistra

Fig. 9 Overjet

Fig. 10 Occlusale superiore

Fig. 11 Occlusale Inferiore

Fig. 12 Ortopantomografia

Fig. 13 Teleradiografia laterolaterale

La paziente arriva da una precedente terapia eseguita prima con espansore palatale rapido tipo Hyrax e in seguito una fase di mantenimento con dispositivo funzionale tipo Fraenkel III con uso continuativo notturno.   

Obiettivi terapeutici 

1. Correggere il morso migliorando l’overjet. 
2. Allineare le arcate e risolvere il malposizionamento. 
3. Espandere l’arcata superiore per migliorare la coordinazione trasversale. 
4. Gestire l’eruzione dei canini e favorirne l’inserimento corretto in arcata. 
5. Migliorare il profilo e la funzione occlusale. 
6. Stabilizzare i risultati attraverso una contenzione efficace.   
   

ClinCheck® signature experience: un approccio avanzato al trattamento digitale 

L’utilizzo di ClinCheck signature experience (CCSE) ha rappresentato un elemento chiave nella gestione del caso, consentendo un piano di cura su misura, modulabile in funzione dello sviluppo dento-scheletrico. 

1. Tempistiche rapide e flessibilità immediata

Attraverso CCSE è stato possibile ottenere una prima proposta di setup clinico in meno di 24 ore dalla scansione digitale. Questo ha permesso un avvio tempestivo del trattamento, fondamentale nei pazienti in crescita, per sfruttare la finestra ortopedica residua.

         2. Personalizzazione biomeccanica avanzata

A differenza del protocollo ClinCheck® standard, ClinCheck® signature experience consente al clinico di: 

• Definire sequenze di movimento selettive (espansione, decompensazione, avanzamento mandibolare o controllo del torque). 
• Richiedere staging personalizzato e modificare le fasi di lavoro in base alla risposta biologica. 
• Ottimizzare l’impiego di elastici intermascellari per la correzione sagittale della terza classe
  
  

         3. Espansione dento-alveolare controllata

Il software ha consentito di gestire in modo mirato l’espansione dell’arcata superiore, utile per: 

• Decompensare i segmenti anteriori. 
• Migliorare il corridoio buccale. 
• Recuperare spazio per i canini senza estrazioni.   

Discussione 

La gestione delle terze classi borderline in età evolutiva richiede un equilibrio tra intervento ortodontico e monitoraggio della crescita scheletrica. L’integrazione di ClinCheck signature experience ha offerto una supervisione digitale precisa, utile per: 

• Correggere precocemente l’overjet. 
• Evitare compensazioni non desiderate (es. proinclinazione eccessiva degli incisivi superiori). 
• Favorire una crescita mandibolare armonica, evitando estrazioni.

Dalla prima proposta di trattamento  

Video 1 Clincheck Iniziale: pianificazione con espansione posteriore e compressione anteriore

possiamo notare come mediante strumenti altamente personalizzanti come ClinCheck® Plan Editor è stato possibile entrare nel dettaglio della pianificazione dello staging, passando da una semplice compressione anteriore ed espansione posteriore ad una movimentazione più completa e definita con una distalizzazione sequenziale

Video 2 Pianficazione avanzata distalizzazione sequenziale grazie a clincheck Plan Editor

In seguito, tramite i controlli 3D, vi è stata la possibilità di ulteriormente rifinire e personalizzare le  feature per la paziente, come il posizionamento di attachment specifici e il collocamento dei tagli per elastico 

Video 3 Rifinitura finale con controlli 3d e attachments specifici e tagli per elastici personalizzati

Conclusioni 

Il caso descritto dimostra l’efficacia dell’approccio digitale con ClinCheck® signature experience nella gestione precoce e personalizzata delle terze classi scheletriche, soprattutto nell’ottimizzazione del tempo che è cruciale quando si identificano malocclusioni di questo genere. La possibilità di agire con precisione, modificare il piano in corso e guidare attivamente il trattamento rende ClinCheck® signature experience uno strumento prezioso per l’ortodontista moderno, in particolare nei casi complessi e dinamici come quello trattato che hanno bisogno di alta customizzazione, il tutto comodamente gestito in pochi minuti dal proprio pc.

Con il contributo non condizionate di Invisalign.

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