Sistemi adesivi smalto-dentinali attualmente disponibili per l'odontiatra. Strategie adesive: i sistemi ''universal''

di Setafano Daniele

Il lavoro di S. Daniele "Sistemi adesivi smalto-dentinali attualmente disponibili per l'odontiatra" (Dental Cadmos 1/2016) fa il punto su un argomento di particolare interesse nella pratica clinica: l'efficacia dei diversi sistemi adesivi e la loro corretta applicazione.

L'introduzione dei sistemi adesivi universal suggerisce la formulazione di una nuova classificazione delle strategie adesive ai tessuti duri del dente, nonostante il fatto che sfruttino in maniera intercambiabile la strategia etch & rinse (E&R) e la tecnologia self-etch (SE), due approcci adesivi da tempo noti e inquadrati.

Segue, dopo risciacquo e allontanamento dell'agente mordenzante, l'applicazione della soluzione adesiva.

Al suo interno è suddivisa, sulla base del numero di processi operativi necessari per portarla a compimento, in una strategia "E&R" a tre passaggi (mordenzatura + primer + bonding ) e una strategia "E&R" a due passaggi (mordenzatura + primer & bonding).

Questi sistemi adesivi si differenziano in base al loro potere mordenzante e si suddividono in SE a due passaggi oppure sistemi SE a un passaggio chiamati anche All-in-One.

La letteratura evidenzia come il miglior legame adesivo possibile sullo smalto prevede l'impiego di procedure E&R mentre sulla dentina procedure SE mild e ultramildcosì come nel caso di cavità dentina-smalto è consigliato l'impiego di un sistema adesivo SE preceduto da una mordenzatura selettiva dei margini di smalto con acido ortofosforico per 10-15 secondi.

Il consiglio di eseguire una pre- mordenzatura H₃PO₄ sui margini di smalto della cavità prima di applicare un adesivo SE mild e ultramild non è stato sempre recepito con la persistenza di errori operativi come la mordenzatura H₃PO₄ di tutta la cavità (dentina compresa) prima dell'applicazione della soluzione SE.

I sistemi adesivi a strategia universale, nel senso che possono essere usati sia sullo smalto sia sulla dentina con una modalità E&R oppure SE si propongono di ovviare a questi problemi operativi. L'introduzione sul mercato di questi sistemi universal impone la formulazione di una nuova classificazione delle strategie adesive che ne tenga conto.

E' vero che si tratta di sistemi adesivi che possono essere impiegati con una delle due strategie adesive conosciute ma gli universal lasciano piena libertà all'operatore se impiegarli in modalità E&R o SE e quindi hanno bisogno di una collocazione indipendente (fig.3).