Una o più visite per i ritrattamenti? LIS….
Il prof. Gagliani offre una risposta “meneghina” al quesito e poi aggiunge: spesso la scienza si affanna a cercare soluzioni che sono già note e trascura di indagare quello che maggiormente sarebbe utile
di Massimo Gagliani
Da quando mi interesso di denti la soluzione alle problematiche periapicali in elementi già trattati endodonticamente mi ha sempre appassionato: avendo trascorso molti anni nella Società Italiana di Endodonzia ho avuto il privilegio di avere illustri Maestri i quali, in varia misura, mi hanno insegnato qualcosa di importante. Con vari compagni di cordata ho io stesso, in modo modesto, contribuito a diradare le nebbie che, per quanto mi riguarda, sono come quelle di Milano: finite.
Vedo però che l’argomento prende sempre piede e nuove indagini, con i più raffinati protocolli di ricerca, vengono effettuate e pubblicate; è il caso di questi colleghi brasiliani (1) che hanno impiantato un “randomized clinical trial” per vedere se l’uso dell’Idrossido di calcio, per un periodo di 14 giorni, potesse cambiare il destino di elementi dentali da ritrattare. Hanno esaminato le lesioni periapicali con la TAC dei dentisti – Cone Beam Computerized Tomography (CBCT) – questo l’elemento di innovazione, potendo asseverare l’evoluzione delle lesioni periapicali con un esame che ne desse informazioni tridimensionali.
Morale, come spesso accade in queste affannose tenzoni, non esiste differenza.
Quindi, ora più che mai, se volete usare una medicazione provvisoria o volete otturare immediatamente un elemento dentale da ritrattare potete fare a piacimento, sia in una seduta o in più sedute con l’ausilio dell’idrossido di calcio, prodotto vecchio più dell’odontoiatria stessa.
Detta con il verbo della città col Naviglio: LIS, ovvero “L’è I Stess”, acronimo universale per dire che tutto va bene, indipendentemente da dove lo si guardi.
La prode Lara Figini aveva condotto, assieme al sottoscritto e agli illustri Gorni e Lodi, una preziosa revisione sistematica a riguardo, cui si è aggiunta una nuova revisione sul tema da parte della prof.ssa Maddalena Manfredi dell’Università di Parma, unitamente al suo gruppo: in entrambi i casi “LIS”, per farla breve. Certo qualche piccola sottigliezza; un po’ di dolore post-operatorio in più nelle sedute singole, quisquilie di fronte al vero obiettivo delle terapie.
Che dire; spesso la scienza di affanna a cercare soluzioni che sono già note e trascura di indagare quello che maggiormente sarebbe utile.
Per approfondire:
(1) Toia CC, Khoury RD, Corazza BJM, Orozco EIF, Valera MC. Effectiveness of 1-Visit and 2-Visit Endodontic Retreatment of Teeth with Persistent/Secondary Endodontic Infection: A Randomized Clinical Trial with 18 Months of Follow-up. J Endod 2022;48(1):4-14.
Figini L, Lodi G, Gorni F, Gagliani M. Single versus multiple visits for endodontic treatment of permanent teeth: a Cochrane systematic review. J Endod 2008;34(9):1041-7.
Manfredi M, Figini L, Gagliani M, Lodi G. Single versus multiple visits for endodontic treatment of permanent teeth. Cochrane Database Syst Rev 2016;12:CD005296.
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