28 Giugno 2018

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L’infezione persistente intracanalare è la ragione principale per eseguire i ritrattamenti canalari.

Nei ritrattamenti la completa rimozione del pre-esistente materiale da otturazione rappresenta una fase molto importante e delicata per consentire una detersione accurata e la miglior disinfezione possibile del sistema canalare.

Tuttavia, durante i ritrattamenti la rimozione delle precedenti otturazioni canalari basate su carrier potrebbe essere più dispendiosa in termini di tempo e di maggiore difficoltà, soprattutto nei canali curvi.

Tipologia di ricerca e modalità di analisi
In uno studio pubblicato sull’International Endodontic Journal di luglio 2018 viene valutata l'efficacia del sistema ProTaper File Universal Retreatment (Dentsply Sirona, Ballaigues, Svizzera) nell'eliminazione di otturazioni canalari quali Thermafil, GuttaCore (Dentsply Sirona) e gutta-percha tradizionale con compattazione verticale a caldo su radici curve. Sessanta radici curve di molari, con raggi di curvatura simili tra loro, sono state preparate utilizzando strumenti ProFile (Dentsply Sirona) fino al 30.04, e otturati con:

• Gruppo 1, Thermafil;
• Gruppo 2, GuttaCore;
• Gruppo 3, gutta-percha tradizionale compattata con condensazione verticale a caldo.

In tutti i campioni è stato utilizzato come cemento canalare AH plus. Ogni gruppo consisteva di 20 campioni l’uno. Tutti i campioni sono stati quindi ritrattati utilizzando il sistema ProTaper Universal Retreatment file D1, D2 e D3 alla lunghezza di lavoro e la preparazione del canale è stata completata con ProTaper Next (Dentsply Sirona).

Gli autori hanno quindi esaminato la percentuale di otturazione residua rimasta nei rispettivi canali dopo l’esecuzione dei ritrattamenti, e la quantità di rimozione della dentina utilizzando l'imaging micro-CT.

Sono stati registrati i tempi di lavoro impiegati e gli errori procedurali. L’analisi statistica è stata eseguita utilizzando Kruskal-Wallis e Wilcoxon test.

Risultati:

Nessuna differenza statisticamente significativa è stata riscontrata per quanto riguarda la quantità di materiale da otturazione canalare residuo rimasto dopo il ritrattamento (14,2-19,3%) e la quantità di rimozione dentinale (2,7-3,2 mm3) tra i campioni otturati con metodiche basate su carrier e quelli otturati con la metodica tradizionale della gutta-percha calda e compattazione verticale. Il tempo, invece, impiegato per rimuovere il materiale da otturazione è risultato significativamente minore per i canali riempiti con GuttaCore rispetto a quelli riempiti con Thermafil e gutta-percha tradizionale (P <0,05).

Cinque perforazioni laterali si sono verificate durante i ritrattamenti con il file D3, uno nel gruppo Thermafil e quattro nel gruppo di compattazione verticale a caldo.

Conclusioni
Il sistema ProTaper Universal Retreatment, dai dati emersi da questo studio, può essere considerato valido ed efficace in tutti i ritrattamenti sia caratterizzati da otturazioni tradizionali con gutta-percha a caldo che in quelli ove la metodica di otturazione canalare prevedesse un carrier.

Implicazioni cliniche
L’odontoiatra deve considerare il rischio di perforazioni laterali durante i ritrattamenti di canali gravemente curvi.

Per approfondire:

Rödig T, Wagner J, Wiegand A, Rizk M. Efficacy of the ProTaper retreatment system in removing Thermafil, GuttaCore or vertically compacted gutta-percha from curved root canals assessed by micro-CT. Int Endod J 2018 Jul;51(7):808-15.

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