Ulcerazione dolorosa della lingua
Quesito diagnosticodi P. Vescovi, M. Manfredi, M. Meleti, E. Merigo, R. Guidotti, A. Sarraj, G. Mergoni, C. Fornaini, T. Simonazzi, M. Bonanini
Giunge alla nostra attenzione la signora M.M., di 83 anni, riferendo dolore intenso al margine sinistro della lingua accompagnato da dolore irradiato all'orecchio e alla deglutizione. I sintomi sono comparsi circa 2 settimane prima in maniera lieve e saltuaria, per poi diventare costanti e limitare alimentazione e fonazione.
La paziente, cuoca in pensione e appassionata di cucina, non è fumatrice o consumatrice di alcolici, ma riferisce periodo di stress. È stata sottoposta, 10 anni fa, a tiroidectomia totale e trattata farmacologicamente di conseguenza. Segue regolarmente un programma dietetico e di ginnastica, in quanto diabetica compensata e convinta di essere in leggero sovrappeso, ed è in terapia antipertensiva.
All'esame obiettivo si rileva, nel bordo posteriore sinistro della lingua, un'ulcerazione a margini regolari con fondo grigiastro, morbida alla palpazione ed estremamente dolente (fig. 1). Le altre aree della mucosa orale e della lingua non presentano alterazioni. La paziente è parzialmente edentula e presenta diffuse e vaste abrasioni dentarie. Alla palpazione del collo si rileva linfonodo sottomandibolare omolaterale di circa 2 cm, mobile e dolente.
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