Un caso di distalizzazione molare attraverso l’uso delle forze direzionali secondo Tweed-Merrifield
di F. Fiorile, P. Delogu
Obiettivi. Descrivere il caso di un paziente in fase di crescita che presenta una malocclusione di II Classe dentale e scheletrica importante. La disarmonia riguarda la protrusione degli incisivi superiori e il profilo, che è caratterizzato da forte convessità, protrusione del labbro superiore e retrusione del mento cutaneo. Gli obiettivi generali sono rappresentati da: (1) ottenere uno sblocco nella crescita mandibolare; (2) esercitare un’azione ortopedica al mascellare superiore; (3) correggere i rapporti molari e canini; (4) migliorare il profilo.
Materiali e metodi. Considerata l’età del ragazzo, possiamo ancora aspettarci un’ottima risposta mandibolare. I genitori vengono informati dell’assoluta necessità di collaborazione da parte del ragazzo durante il trattamento. Fasi di terapia: (1) applicazione di un’apparecchiatura multibrackets Edgewise standard 0,021 x 0,028 all’arcata superiore, secondo la tecnica del Directional Force System di Tweed- Merrifield; (2) azione ortopedica al mascellare superiore attraverso l’applicazione di una trazione extraorale alta (HpHg) (arco 0,018 x 0,025); (3) rivalutazione dei risultati raggiunti (Nuova TeleRx); (4) applicazione dell’apparecchiatura all’arcata inferiore; (5) proseguimento della terapia per ottenere corretti rapporti dentali (arco 0,019 x 0,025). Utilizzo di trazione extraorale alta (HpHg), di elastici di classe II e di elastici di intercuspidazione; (6) sbandaggio e applicazione di una placca di Halwey e di retainer inferiore 3/3.
Risultati e conclusioni. Il risultato finale del trattamento è stato molto buono sia sotto il profilo estetico sia per l’aspetto occlusale e scheletrico. La buona collaborazione del paziente ci ha infatti permesso di risolvere completamente i problemi occlusali e scheletrici con una terapia che si è protratta per soli 29 mesi con apparecchiatura attiva e con una fase di contenzione mobile a uso notturno per 12 mesi.
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