Oral lichen planus, da non sottovalutare
di Renato Torlaschi
Una revisione della letteratura in merito all’oral lichen planus (OLP) è comparsa sulle pagine dell’ultima edizione invernale del Journal of Dental Research, Dental Clinics, Dental Prospects(*).
Non si tratta di una patologia particolarmente diffusa - si manifesta nello 0.5-2% della popolazione - ma merita una particolare attenzione perché esiste una relazione tra OLP e cancro orale, sebbene l’effettivo grado di rischio rimanga controverso. Dunque, l’OLP dovrebbe essere considerata una lesione precancerosa, il che spiega l’importanza che tutti i pazienti si sottopongano scrupolosamente a controlli periodici.
La valutazione clinica delle lesioni orali è basata sulle sei forme descritte oltre quattro decenni fa da Andreason: reticolare, papulare, simil-placca, bollosa, atrofica ed erosiva.
Anche se eziologia e patogenesi dell’OLP non sono ancora del tutto chiare, sono state notate associazioni con diversi processi patologici e agenti come infezioni virali e batteriche, malattie autoimmuni, farmaci, vaccinazioni e materiali usati nei restauri dentali. Non è ancora confermata una correlazione con le malattie epatiche croniche, mentre sembra che abbia un certo peso la predisposizione genetica.
In genere, non servono farmaci per la forma più comune di questa malattia, il lichen planus reticolare. In caso di forte dolore e senso di bruciore, i tipici corticosteroidi di alta potenza rappresentano la più efficace modalità di trattamento, mentre va sempre ricordata al paziente l’importanza di mantenere una buona igiene orale.
Un trattamento dell’OLP consiste nell’utilizzo di retinoidi, applicati a livello topico o sistemico. In alcuni casi gravi si sono ottenuti buoni risultati con la fotochemioterapia orale o con la balneo-PUVA terapia. Quando non si registrano miglioramenti con gli steroidi, la vaporizzazione con laser CO2, si può rivelare un ottimo trattamento e costituire la scelta ottimale.
(*) J Dent Res Dent Clin Dent Prospect 2010; 4(1):3-9
GdO 2011;3
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