21 Maggio 2024

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Il trattamento dell'atrofia mascellare rappresenta da sempre una sfida per il clinico sia da un punto di vista chirurgico che protesico.

L'evoluzione delle tecnologie digitali e il perfezionamento delle procedure graftless mediante l’utilizzo di impianti zigomatici, pterigoidei, nasali, corti ecc. permettono di risolvere casi anche severi in alternativa alle grandi procedure ricostruttive dei mascellari.

La zirconia monolitica è un materiale che attualmente sta dando un notevole impulso alle soluzioni protesiche dei casi trattati mediante metodiche graftless grazie alle caratteristiche peculiari che possiede:

• elevata resistenza meccanica;
• resistenza all'abrasione;
• buona estetica grazie alle moderne tecniche di micro-stratificazione;
• mantenimento delle informazioni funzionali;
• ottima biocompatibilità.  

L’obiettivo di questo lavoro è quello di presentare il trattamento di un caso complesso graftless con una soluzione protesica ibrida, costruita con una procedura CAD/CAM unendo due materiali, la zirconia monolitica e una struttura in titanio a supporto strutturale del progetto protesico.  

Tipologia di ricerca e modalità di analisi
Viene presentato il caso clinico di un paziente di 62 anni con precedenti fallimenti di procedure rigenerative e implanto-protesiche. Il piano di trattamento ha previsto la rimozione delle riabilitazioni fallite e degli elementi dentari non recuperabili e l’inserimento di 6 impianti in sede mandibolare e di 6 impianti in sede mascellare (4 impianti zigomatici e 2 pterigoidei).

Le riabilitazioni fisse definitive sono state prodotte secondo il protocollo "zirconia su zirconia su titanio”, una soluzione protesica ibrida costruita con una procedura CAD/CAM unendo due materiali, la zirconia monolitica nella sua parte anatomica e strutturale e una barra in titanio a supporto del progetto protesico.  

Risultati e conclusioni
L'elemento chiave del successo delle riabilitazioni complesse graftless è dato da un corretto approccio multidisciplinare, un accurato iter diagnostico, un impiego minuzioso delle tecnologie digitali per la progettazione di una chirurgia guidata e di fasi protesiche di carico immediato con un elevato tasso di predicibilità e soprattutto dalla selezione accurata del paziente nelle indicazioni generali, sistemiche, chirurgiche e protesiche.

Nel presente caso clinico dopo 2 anni di funzione, la riabilitazione implanto-protesica ha dimostrato un’elevata resa sia in termini estetici che funzionali, con grande soddisfazione da parte del paziente.  

Significato clinico
La zirconia monolitica si conferma un materiale eccellente per le riabilitazioni implanto-protesiche graftless, con una resa estetica eccellente e funzionalmente durevole nel tempo. Inoltre, il flusso di lavoro digitale permette di pianificare digitalmente le procedure chirurgiche, semplificando e migliorando le successive protesiche.    

Per approfondire
Chiara Cinquini, Marco Stoppaccioli, Francesco Gallo, Francesco Zingari, Alessandro Remigio Bolzoni, Stefano Romeggio, Antonio Barone. Impiego della zirconia monolitica nelle riabilitazioni full-arch graftless: un caso clinico. Dental Cadmos 2024;92(2):150-60.

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