La tossina botulinica nel trattamento della nevralgia del trigemino. La sequenza clinica
di Lara Figini
Ci sono due principali strategie di trattamento per le nevralgie:
- la farmacoterapia e
- la neurochirurgia.
La gestione medica e farmacologica è il trattamento di prima scelta per la maggior parte delle nevralgie, poiché comporta generalmente un più basso rischio rispetto agli interventi chirurgici ed è adatta soprattutto per i pazienti clinicamente compromessi non idonei alla chirurgia.
Tuttavia, esistono effetti collaterali da farmaci sistemici, come :
- atassia,
- vertigini,
- nausea,
- affaticamento,
- eruzioni cutanee, e
- sonnolenza,
che possono essere problematici e talvolta anche debilitanti.
Di recente è stata introdotta la tossina botulinica come alternativa ai tradizionali farmaci per trattare con successo il dolore facciale intenso quale la nevralgia del trigemino.
Nello specifico la tossina botulinica di tipo A (Botn-A) è una potente neurotossina che ha anche effetti analgesici indipendenti dalla sua azione sul tono muscolare.
In una revisione pubblicata su Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology di luglio 2016 si evidenzia una discreta efficacia dell'utilizzo della tossina botulinica nel trattamento sia della nevralgia del trigemino che delle nevralgie post-erpetiche, e si sottolinea la sua utilità come terapia alternativa o aggiuntiva nei pazienti in cui le terapie canoniche tradizionali mediche e farmacologiche risultano fallimentari o non sufficienti.
Nello slide sottostante viene illustrata la suddetta revisione avente come obiettivo quello di determinare l'efficacia di Botn-A quando usata come trattamento in pazienti affetti da nevralgia del trigemino (TN) o nevralgia post-erpetica (PHN).
A cura di: Lara Figini, Coordinatore Scientifico Odontoiatria33
Bibliografia:
The efficacy of botulinum toxin for the treatment of trigeminal and postherpetic neuralgia: a systematic review with meta-analyses Thomas Shackleton, Saravanan Ram, Misty Black, Jon Ryder, Glenn T. Clark, e Reyes Enciso. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol luglio 2016;122:61-71
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