31 Dicembre 2008

Trattamento delle complicanze iatrogeniche del seno mascellare

di M. Chiapasco, A. Rossi, F. Di Leo, P. Fusari, S. Sportelli, G. Felisati, M. Mantovani

RIASSUNTO
Il seno mascellare è un’ampia struttura pneumatizzata in rapporto di stretta contiguità/continuità con il settore latero-posteriore della cavità orale.
Per questa sua particolare situazione anatomica, l’antro di Highmore può essere invaso durante manovre odontoiatriche non adeguatamente pianificate pre-operatoriamente.
Trattamenti endodontici, parodontali e chirurgici (estrazioni indaginose di elementi dentari erotti o inclusi, inserimento di impianti endo-ossei, ricostruttiva pre-implantare, apicectomie, cistectomie) non correttamente eseguiti possono violare l’integrità della membrana di Schneider con il rischio di incorrere in complicanze quali comunicazioni oro-antrali, dislocazione di corpi estranei nella cavità antrale ed eventuali sinusiti più o meno estese.
La risoluzione delle patologie sinusali può avvenire chirurgicamente con l’approccio intraorale di Caldwell-Luc o, essendo il seno mascellare in comunicazione con il meato medio, endoscopicamente mediante la F.E.S.S.
Talvolta, può essere necessario l’intervento combinato interdisciplinare del chirurgo orale e dell’otorinolaringoiatra.

SUMMARY
The maxillary sinus is a wide build contiguous with the lateral area of the posterior maxilla.
For this particular anatomic condition, during not well planned dental procedures, the Highmore cavity can be violated.
Endodontic and parodontal teraphy and surgical procedures (like challenging extractions, placement of endo-osseous implants, cistectomy, endodontic surgery, reconstructive surgery) can compromise Schneider membrane integrity if not correctly performed with oro-antral communications, dislocation of foreign body and potential sinusitis as consequences.
The treatment of sinus pathology can be carry out surgically with the Caldwell-Luc technique or endoscopically by means of F.E.S.S. because of maxillary sinus connection with the middle meatus. Sometimes, the interdisciplinary approach of the oral surgeon and of the otolaringology can be necessary.
Is here presented the surgical and the endoscopic technique for the resolutions of sinus pathologies.

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